В результате исследований в области профилактики кариеса зубов у детей ученые Санкт‑Петербургского университета создали многофакторную математическую модель для прогнозирования рисков развития раннего детского кариеса. Новый междисциплинарный подход призван объединить усилия акушеров‑гинекологов, педиатров и стоматологов, позволяя рассчитать индивидуальную траекторию профилактики для каждого ребенка еще до появления первых симптомов заболевания.
На данный момент известно около 130 кариесогенных факторов, включая хронические заболевания, экологические, климатические и социальные условия. Однако ведущая роль традиционно отводится микробному, алиментарному (то есть связанному с рационом питания) и генетическому факторам. Также врачи выделяют главные триггеры первостепенной важности, которые поддаются контролю. К их числу относятся количество потребляемых простых углеводов, достаточное поступление в организм макро‑ и микроэлементов (особенно фтора), жизнедеятельность кислотообразующих бактерий биопленки и регулярность гигиены полости рта.
Анализ актуальной эпидемиологической ситуации в Санкт‑Петербурге, проведенный рабочей группой под руководством профессора СПбГУ Наталии Александровны Соколович и ассистента кафедры стоматологии СПбГУ Светланы Васильевны Свердловой, показал, что на первом году жизни зубы у малышей обычно здоровы, однако в дальнейшем ситуация резко ухудшается.
В рамках исследования эксперты Санкт‑Петербургского университета провели детальный химический анализ популярных продуктов детского питания промышленного производства и продуктов домашнего приготовления. Экспертиза показала, что абсолютно весь изученный прикорм для детей раннего возраста может приводить к развитию кариеса. Это обусловлено наличием простых углеводов, дефицитом фторидов и повышенной кислотностью, которая опускается ниже безопасного для эмали молочных зубов уровня.
«Наиболее опасны для зубов детские фруктовые пюре из‑за экстремально низкого уровня pH и высокой концентрации углеводов. В то же время мясные и овощные пюре имеют сбалансированный состав и содержат повышенное количество макро‑ и микроэлементов, необходимых для полноценной минерализации и укрепления эмали младенцев. Кроме того, мы выявили важную закономерность: данные виды детского питания промышленного производства обладают выраженным защитным эффектом по сравнению с аналогичными пюре домашнего приготовления», — отметила Светлана Свердлова.
Дополнительно эксперты Университета провели математико‑статистический анализ данных, который подтвердил влияние на развитие кариеса двух групп факторов — алиментарных и социально‑гигиенических. На основе анкетирования родителей ученые СПбГУ определили главные управляемые риски, приводящие к разрушению эмали в первые годы жизни ребенка. В их числе — позднее начало гигиены полости рта (после года), грудное вскармливание дольше 12 месяцев, ночные кормления после полугода (особенно сладкими продуктами), введение прикорма позже девяти месяцев. Также негативно влияют использование прикорма или пюре для младенцев исключительно домашнего приготовления, выбор паст без фторидов и отсутствие контроля взрослых за чисткой зубов. Ученые СПбГУ определили, что именно совокупное влияние этих факторов приводит к так называемой кариесогенной ситуации и возникновению кариозного разрушения зубов, а сбалансированное питание и адекватная гигиена являются основой профилактики.
Ученые СПбГУ полагают, что для повышения эффективности профилактики необходимо скорректировать систему контроля: проводить обследования чаще и начинать их в более раннем возрасте.
Реализовать этот подход на практике может позволить разработанный медиками Университета сквозной алгоритм междисциплинарного взаимодействия. Эксперты СПбГУ подтвердили связь: если педиатр на обычном приеме обращает внимание на состояние полости рта и зубов ребенка, он значительно чаще дает семье верные профилактические рекомендации, в том числе касающиеся визитов к врачу‑стоматологу. Этот алгоритм может связать врачей на трех ключевых этапах: антенатальном (работа акушеров‑гинекологов с будущей мамой), педиатрическом (контроль со стороны врачей первого звена) и профильном (наблюдение у детских стоматологов с первых месяцев жизни ребенка).
