5 октября 2022 в медиацентре нижегородского филиала «Российской газеты» состоялось открытое научно-практическое совещание, посвященное борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и совершенствованию оказания медицинской помощи пациентам с тяжелыми формами нарушения липидного обмена. Одним из главных вопросов стало лекарственное обеспечение и организация качественного доступа к лекарственной терапии на всех этапах движения пациента: от госпитального до амбулаторного. По федеральным нормам им положены бесплатные лекарства, однако не во всех регионах механизм обеспечения пациентов отлажен, как часы. К счастью, Нижегородской области здесь есть, чем похвалиться.
Но сперва немного цифр, чтобы понять полноту проблемы. По словам главного внештатного специалиста-кардиолога министерства здравоохранения Нижегородской области Елены Тимощенко, в сентябре этого года смертность от болезней системы кровообращения составила 51 процент — больше, чем от всех других недугов.
«Работа на снижение этого показателя является приоритетной», — подчеркнула она.
Что можно сделать для этого? Первое — профилактика и просветительская работа: о своем здоровье должен думать прежде всего сам пациент. А задача государства и общества — рассказать, как поступить в том или ином случае. Но об этом позже. Важна диспансеризация, которой многие пренебрегают. А некоторые просто не знают, что делать и зачем, куда им идти — об этом людям должны рассказать и работодатели, и СМИ, и врачи.
Еще одно средство — расширение перечня пациентов, имеющих право на бесплатные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний, а также списка положенных препаратов. В Нижегородской области, по словам Елены Тимощенко, за 8 месяцев 2022 года 11 891 пациент получил положенные лекарства: в среднем на одного человека приходится по 4,7 рецепта.
«Важно, что проект работает «бесшовно» — пациенты максимально обеспечиваются бесплатными лекарствами, выходя из стационара», — пояснила она. — Эта преемственность от стационарного звена к поликлинике крайне важна. Наши пациенты ни дня не остаются без лекарственной терапии, врач объясняет, как и что нужно принимать, но главное — сразу встать на диспансерное наблюдение».
Фактическое обеспечение лекарствами в августе составило 94,8 процента от общего числа тех, кому они положены. Показатель очень высокий, но работу врачи все равно намерены усилить: например, активнее вызывать пациентов на прием, улучшить систему учета. Зачастую человек пренебрегает нужными назначениями, считая, что все самое страшное позади, он здоров. А это не так: в случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями строгое следование всем предписаниям врача — это рецепт долгой и качественной жизни.
Что касается расширения перечня пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые имеют право на льготные лекарства, то здесь есть резервы. В некоторых регионах страны, к примеру, действуют региональные программы по лекарственному обеспечению людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью. Сейчас аналогичная программа обсуждается властями Санкт-Петербурга. По словам Елены Тимощенко, именно хроническая сердечная недостаточность является лидирующей причиной смертности при болезнях системы кровообращения. Еще одна серьезная группа риска — пациенты с тяжелыми дислипидемиями с нецелевым уровнем ХС ЛПНЛ, в сочетании с ранее перенесенным острым сердечно-сосудистым событием, вклад в смертность которых также очень высокий.
«Дислипидемиями мы называем такие состояния, при которых есть дисбаланс «хороших» и атерогенных частиц липопротеидов. Атерогенные липопротеиды — это по сути строительный материал для формирования атеросклеротических бляшек. А они являются ключевым элементом в развитии инфарктов и инсультов. Дислипидемия и артериальная гипертензия являются ключевыми факторами риска», — пояснила Асият Алиева, руководитель центра атеросклероза и нарушений липидного обмена, заведующая научно-исследовательской лаборатории нарушений липидного обмена и атеросклероза «Центра персонализированной медицины» ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
По мнению участников научно-практического совещания, все пациенты с тяжелыми формами нарушения липидного обмена должны иметь право на льготное лекарственное обеспечение. По результатам встречи принята соответствующая резолюция, которую направят во все профильные структуры власти. И если программу льготного лекарственного обеспечения расширят, то это означает, что спасенных жизней будет гораздо больше. При условии, что сами пациенты присмотрят за своим здоровьем и учтут предписания врача.
А что нужно делать самим людям для предохранения от сердечно-сосудистых заболеваний? Об этом рассказал главный научный сотрудник отдела проблем атеросклероза, руководитель лаборатории нарушений липидного обмена ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» минздрава России Марат Ежов.
«На чем растет атеросклероз? Именно на фоне дислипидемий — это ключевой фактор риска, — подчеркнул он. — Почти 60 процентов россиян имеют повышенный уровень холестерина, как общего, так и “плохого”».
Есть восемь жизненно важных правил, способных существенно снизить риск развития ССЗ: диета и физическая активность, индекс массы тела (следить за весом!) и ограничение воздействия никотина, контроль уровня липидов и глюкозы в крови, а также показаний тонометра. Все это по силам каждому.
Комментарий:
Давид Мелик-Гусейнов, заместитель губернатора Нижегородской области, министр здравоохранения региона:
«В прошлом году в Нижегородской области был успешно реализован пилотный проект по объединению стационарного и амбулаторного звеньев здравоохранения в части выдачи лекарств. Кроме того, в областном липидном центре начали широко применять генно-инженерно-биологические лекарственные препараты для лечения дислипидемий. Это также стало одной из лучших региональных практик в области липидологии и сердечно-сосудистой профилактики».
Евгений Люлин, председатель Законодательного собрания Нижегородской области:
«Одна из главных задач сегодня — объединить усилия по достижению ключевых целей в области снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого необходимо как на федеральном, так и на региональном уровне обеспечить гражданам равные права, позволяющие получать медицинскую помощь, назвать четкие критерии для отнесения пациентов к группам риска, разработать устойчивые алгоритмы учета больных, диагностики и лечения. Сердечно-сосудистые заболевания лидеры среди причин смертности в регионе, поэтому борьба с ними — приоритетная задача для всех уровней законодательной и исполнительной власти. Все предложения, которые поступят по итогам совещания, будут подробно изучены и детально проработаны со стороны Законодательного собрания Нижегородской области».
С материалами события можно ознакомиться по ссылке.
