Пациент с хронической сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких: новые возможности лечения

М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Ю.Е. Лопушкова, М.А. Косивцова; Волгоградский государственный медицинский университет

Введение. Количество больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с каждым годом увеличивается. Как при ХСН, так и при ХОБЛ наблюдается вторичная митохондриальная дисфункция. В связи с этим привлекают внимание исследователей препараты, оказывающие терапевтические эффекты на уровне митохондрий, одним из которых является мельдоний. Он хорошо зарекомендовал себя в лечении различных заболеваний, однако оценка клинической эффективности мельдония у коморбидных пациентов с ХСН и ХОБЛ до настоящего времени не проводилась. 

Цель исследования. Изучить влияние мельдония в составе базисной терапии на клиническое состояние, основные функциональные параметры сердца и легких и качество жизни пациентов с ХСН и ХОБЛ. Материалы и  методы. В рандомизированное открытое исследование было включено 60  пациентов с  ХСН II А-стадии, II–III ФК (клинические рекомендации РКО, ОССН 2020 г.) и ХОБЛ I III степени ограничения воздушного потока (классификация GОLD 2021 г.) в стадии ремиссии (возраст 45–70 лет). Больные были разделены на две группы: 1-я — основная (n = 30) с ХСН и ХОБЛ, принимали в дополнение к базисной терапии мельдоний в дозировке 1 000 мг/сут, 2-я — контрольная (n = 30), находилась только на базисной терапии ХСН и ХОБЛ. Период наблюдения - 12 нед. 

Результаты. У больных с ХСН и ХОБЛ в динамике терапии с включением мельдония наблюдалось уменьшение выраженности клинических симптомов, достоверное улучшение основных структурно-функциональных параметров сердца, функции внешнего дыхания, качества жизни (КЖ). 

Выводы. Установлено значимое благоприятное влияние комбинированной терапии с включением мельдония на клиникофункциональные параметры сердца и легких, показатели КЖ у больных ХСН и ХОБЛ, что позволяет рекомендовать мельдоний в составе комбинированной терапии у коморбидных больных.