Нейрохирурги Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова впервые в клинической практике Сеченовского Университета выполнили имплантацию системы эпидуральной стимуляции спинного мозга пациентке с тетраплегией. Это тяжелые последствия травмы спинного мозга, когда нарушается движение во всех четырех конечностях. Метод, хорошо зарекомендовавший себя в лечении хронической боли, открывает новые возможности в нейрореабилитации. В комплексе с интенсивными тренировками стимуляция активирует сохранившиеся нейронные сети и способствует восстановлению утраченных двигательных функций.
Эпидуральная стимуляция спинного мозга (Spinal Cord Stimulation, SCS) много лет эффективно применяется для лечения хронической боли. Но недавние исследования показывают, что при последствиях травмы спинного мозга электрическая стимуляция может модулировать активность спинальных нейронных сетей и повышать их готовность отвечать на сохранившиеся нисходящие сигналы и сенсорную информацию.
«В экспериментальных и клинических работах отмечается, что наиболее эффективен не сам факт постоянной стимуляции, а пространственно-временная настройка нейромодуляции в сочетании с целенаправленной двигательной тренировкой, — рассказывает Григорий Евзиков, заведующий нейрохирургическим отделением Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Сеченовского Университета. — Согласно опубликованным исследованиям, именно такой подход позволяет отдельным пациентам с хронической травмой спинного мозга улучшать произвольный контроль движений, стояние и ходьбу с поддержкой. При этом результаты пока получены на небольших выборках и во многом зависят от характера повреждения, сохранности проводящих путей, параметров стимуляции и программы реабилитации».
Нейрохирурги Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова впервые в клинической практике Сеченовского Университета выполнили имплантацию системы эпидуральной стимуляции спинного мозга пациентке с тетраплегией. Ей установили плоский эпидуральный электрод на уровне T12–L1 позвонков и соединили его с имплантируемым перезаряжаемым генератором. Задача нейромодуляции - создание условий для активации сохранившихся спинальных нейронных сетей и их вовлечения в восстановление двигательных и других неврологических функций в комплексе с последующей интенсивной реабилитацией.
Уже через несколько дней после операции пациентка отметила положительную динамику поверхностной чувствительности в нижних конечностях и туловище. «Еще рано говорить о степени функционального восстановления. Следующий этап — программирование системы, объективная оценка неврологического статуса в динамике и специализированная двигательная реабилитация. Нейростимуляция не заменяет реабилитацию, в первую очередь, это инструмент, который повышает эффективность тренировки сохранившихся нейронных сетей», — подчеркивает Григорий Евзиков.
Для команды университетской клинической больницы №3 это первый опыт применения эпидуральной нейромодуляции с целью восстановления функций после тяжелого повреждения спинного мозга. Теперь клиницистам предстоит наблюдение за пациенткой, подбор оптимальных параметров стимуляции и оценка отдаленных результатов.
