Авторы хотели выяснить, сопровождается ли псориаз изменениями структуры и функции сердца, которые можно обнаружить с помощью эхокардиографии, и зависит ли их распространенность от тяжести кожного заболевания. Для этого они провели поперечный анализ данных клинического исследования PSOCADIA.
В основную группу вошли 1010 взрослых с подтвержденным псориазом, которых с сентября 2021 года по октябрь 2024 года набирали в двух дерматологических отделениях и пяти медицинских практиках района Большого Копенгагена. Каждому участнику подобрали человека того же пола и возраста из Копенгагенского исследования сердца, не имевшего псориаза и других включенных в критерии воспалительных заболеваний кожи. Таким образом, общая выборка составила 2020 человек. Медианный возраст равнялся 54 годам, женщины составляли 45,3%.
Хотя у большинства пациентов кожное заболевание было хорошо контролируемым, патологический GLS обнаружили у 16,7% людей с псориазом и у 6,0% участников контрольной группы. После поправки на возраст, пол, индекс массы тела, курение, гипертонию, дислипидемию, диабет и уже имеющееся атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание шансы выявить такое нарушение при псориазе оставались в 2,48 раза выше: 95% ДИ — 1,79–3,43.
Кроме того, снижение TAPSE — показателя сократительной функции правого желудочка — зарегистрировали у 16,2% пациентов с псориазом против 2,5% в контрольной группе. Скорректированное отношение шансов составило 7,71 при 95% ДИ 4,98–11,94. Однако по более привычным показателям различия оказались значительно скромнее: снижение фракции выброса левого желудочка ниже 50% встречалось примерно одинаково, а диастолическую дисфункцию выявили у 10,0% пациентов с псориазом и 10,5% участников контроля.
Работа не доказывает, что именно псориаз повреждает сердце. Исследование было поперечным: заболевание и эхо-КГ показатели оценивали одновременно, поэтому установить последовательность событий и причинную связь невозможно. Авторы не изучали, превращаются ли обнаруженные отклонения в сердечную недостаточность, инфаркт или повышенную смертность. Клиническое значение изменений GLS пока остается неопределенным, и сами исследователи подчеркивают, что результаты не служат основанием для поголовного эхо-КГ скрининга пациентов с псориазом.
