Клиницисты университетской клинической больницы №3 Сеченовского Университета впервые в мире предложили новую стратегию лечения пациентов с болезнью Альцгеймера (БА) — селективную плазмосорбцию внеклеточной ДНК.
В последние годы накапливаются данные о негативном влиянии системного воспаления на течение болезни Альцгеймера. Провоспалительные цитокины способны проникать через гематоэнцефалический барьер и активировать нейровоспаление. «Одним из ключевых факторов системного воспаления являются нейтрофильные внеклеточные ловушки (NETs). Они повышают проницаемость сосудистой стенки и способствуют накоплению β-амилоида, вызывая прогрессирование заболевания. А образование NETs в ткани мозга и микроциркуляторном русле вызывает повреждение нейронов. И если влиять на этот процесс и добиться снижения уровня циркулирующих NET-комплексов, то у пациента можно снизить системное воспаление», — рассказывает Наталья Сивцевич, врач-трансфузиолог высшей категории, заведующая кабинетом трансфузиологии УКБ №3 Сеченовского Университета.
По словам Натальи Сивцевич, несмотря на значительный прогресс в разработке патогенетических препаратов, до недавнего времени в клинической практике не существовало методов, способных селективно снижать нагрузку NETs и циркулирующей внеклеточной ДНК у пациентов с БА. Зато экстракорпоральные методы детоксикации, включая плазмосорбцию ДНК-содержащих структур, позволяют выборочно удалять циркулирующую внеклеточную ДНК и связанные с ней факторы воспаления.
Клиницисты УКБ №3 в рамках пилотного клинического исследования впервые в мире опробовали селективную плазмосорбцию внеклеточной ДНК с помощью сорбционной колонки «НуклеоКор» (производитель ООО «ПОКАРД РПФ», Россия) в качестве терапии у пациентов с БА. Селективная плазмосорбция внеклеточной ДНК — метод экстракорпоральной терапии, который основан на связывании ДНК-содержащих структур из плазмы крови и принципиально отличается от процедур плазмафереза. Технология заключается в использовании сорбента, который связывает и удаляет из плазмы крови ДНК-содержащие образования, включая фрагменты циркулирующих NETs и нуклеосом с сохранением нормальных компонентов плазмы.
Курс лечения состоял из трех процедур с интервалом 2–3 дня. За одну процедуру обрабатывалось 200% объема циркулирующей плазмы (4880-5718 мл). Пациентов обследовали до и после курса селективной плазмосорбции. Проводилось нейропсихологическое тестирование, оценка эмоционального статуса, заполнение опросника ADCS-MCI ухаживающим лицом, анализ биомаркеров в ЦСЖ и МРТ головного мозга. Через три месяца после терапии специалисты неврологи Клиники нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Сеченовского Университета получили положительные результаты: у пациентов отмечено улучшение эпизодической вербальной памяти, скорости обработки информации и внимания по данным нейропсихологического обследования, а также позитивные изменения когнитивных функций. Также отмечена положительная динамика повседневного функционирования по шкале ADCS-MCI.
