Авторы провели ретроспективное когортное исследование для оценки связи между функцией щитовидной железы у матери, наличием аутоантител к щитовидной железе и риском врожденных дефектов.
Они проанализировали данные 20399 беременных без известных заболеваний щитовидной железы и их детей, родившихся живыми в результате одноплодной беременности, используя информацию из национальных регистров. Образцы крови были взяты на ранних сроках беременности для оценки функции щитовидной железы матери и наличия аутоантител.
Исследователи оценивали уровни тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (T4св), и аутоантител к щитовидной железе, таких как антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), антитела к тироглобулину (АТ-ТГ), антитела к рецепторам ТТГ (АТ рТТГ) и тиреостимулирующий иммуноглобулин (ТСИ). Функция щитовидной железы у матери классифицировалась на основе того, находились ли уровни ТТГ в пределах референтного интервала, специфичного для данной когорты, или за его пределами.
Данные о врожденных дефектах были получены из национальных регистров, при этом диагнозы были включены в данные за период до 2 лет. В общей сложности у 702 (3,4%) детей были врожденные дефекты. Уровни ТТГ и Т4св у матерей не различались между детьми с врожденными дефектами и без них.
Значимых различий в распространенности врожденных дефектов не наблюдалось между детьми, рожденными от матерей с отрицательным и положительным результатом теста на антитела к тиреопероксидазе или тиреоглобулину.
У детей, рожденных от матерей с положительным результатом на АТ рТТГ и/или ТСИ, наблюдалась более высокая распространенность врожденных дефектов (скорректированное отношение шансов, 3,5; 95% ДИ, 1,4–8,6), причем эта связь была более выражена при положительном результате на ТСИ. Среди семи детей с врожденными дефектами, подвергшихся воздействию материнского ТСИ, у большинства (четверо) были обнаружены пороки развития сердца.
Среди ограничений исследования авторы отмечают, что уровень ТТГ измеряли только один раз на ранних сроках беременности, что, возможно, не отражало устойчивых нарушений функции щитовидной железы и фактического заболевания щитовидной железы. В исследовании участвовали преимущественно беременные женщины с нормальной функцией щитовидной железы, и значительное число женщин с уровнем ТТГ ниже нижнего референтного интервала, вероятно, имели гестационный транзиторный тиреотоксикоз, а не гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса.
