Журнал "Медицинский совет" №11, 2018
И.Н. ЗАхарова1, М.И. Пыков1, И.В. Бережная1, Н.Г. Сугян1,2, Г.Е. Зайденварг1, Е.Р. Радченко3 Л.Л. Степурина1 1 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России 2 ГБУЗ «Детская городская поликлиника 133» Департамента здравоохранения г. Москвы 3 Детская городская клиническая больница им. З.А. Башляевой Департамента здравоохранения г. Москвы
По частоте обращения к врачу боли в животе у детей стоят на втором месте после острых респираторных заболеваний. Абдоминальный синдром является неспецифическим проявлением различной патологии. Перед врачом стоит серьезная задача проведения оптимальной дифференциальной диагностики, что особенно сложно в педиатрической практике. Одной из частых причин болей в животе у детей являются дисфункциональные расстройства билиарного тракта. В статье рассмотрены этиопатогенетические механизмы развития функциональных нарушений желчевыводящей системы у детей, современная классификация в свете последнего консенсуса Рим IV, сведения о неинвазивных методах диагностики. Проведена оценка диагностической ценности разных методов обследования и современных возможностях функциональных проб при проведении УЗИ гепатобилиарной зоны. Даны вопросы для самоконтроля.
I.N. Zakharova1, M.I. Pykov1, I.V. Berezhnaya1 , N.G. Sugyan1,2, G.E. Zaidenvarg1, E.P. Radchenko3, L.L. Stepurina1 1 Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia 2 Children’s City Outpatient Clinic No 133 of the Moscow Department of Health 3 Z.A.Bashlyaeva Children’s City Clinical Hospital З.А. of the Moscow Department of Healthcare
Functional disorders of the biliary tract. What a pediatrician needs to know
According to the frequency of contact with a doctor, abdominal pain in children is second only to respiratory diseases. Since the pain syndrome is a nonspecific manifestation of various pathologies, the doctor faces a serious diagnostic task, which is especially difficult in pediatric practice. One of the frequent causes of abdominal pain in children is a disruption of the function of the digestive tract, in particular, the dysfunction of the billiard tract. The article considers etiopathogenetic mechanisms of development of functional disorders of the biliary tract in children, classification in the light of the Rome IV consensus, modern low-invasive methods for diagnosing dysfunctions of the biliary tract. The ultrasound of the hepatobiliary zone was assessed. Questions are given for self-control.
Список литературы
1. Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицинское информационное агентство, 2011
2. Lewis M L, Palsson O S, Whitehead W E, van Tilburg M A. Prevalence of Functional Gastrointestinal Disorders in Children and Adolescents. J Pediatr, 2016 May 4. pii: S0022-3476(16)30056-7. [Epub ahead of print].
3. Bielefeldt K. The rising tide of cholecystectomy for biliary dyskinesia. Aliment Pharmacol Ther, 2013 Jan, 37(1): 98-106. https://doi.org/10.1111/ apt.12105. Epub 2012 Oct 28.
4. Drossman D A, Hasler W L. Rome IV-Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1257-61.
5. Stanghellini V, Chan F CL, Hasler W L et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology, 2016, 150: 1380-92.
6. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. [и др.]. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016, 3: 64-80.
7. Запруднов А.М., Харитонова Л.А. Билиарная пато-логия у детей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. 376 с.
8. Paigen B, Carey MC. Gallstones. IN: The genetic basis of common diseases, 2nd Edition Oxford University Press, 2002: 298-335.
9. Katsika D, Griibovski A, Einarsson C, et al. Genetic and environmental influences on symptomatic gallstone disease. Hepatology, 2005, 41(5): 1138-1143.
10. Sarin SK, Negi VS, Dewan R et al. High familial prevalence of gallstones in the first-degree relatives of gallstone patients. Hepatology, 1995, 22(1): 138-41.
11. Drossman DA. Functional gastrointestinal disorders: history, pathophysiology, clinical features, and Rome IV. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1262-1279.
12. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Румянцева И.В. Заболевания желчевыводящей системы у детей (этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение): Учебное пособие. СПб.: СПбМАПО, 2004. 2-е изд., перераб. и доп. 77 с.
13. Думова Н.Б., Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Редозубо Е.В. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2008, 1: 25-30.
14. Van Oudenhove L, Levy RL, Crowell MD, et al. Bio-psychosocial aspects of functional gastrointestinal dis-orders: how central and environmental processescontribute to the development and expression of func-tional gastrointestinal disorders. Gastroenterology, 2016, 150: 1355-1367.
15. Котовский А.В., Сиротин Е.А. Значение психоэмоциональных факторов в развитии заболеваний органов пищеварения у детей. Материалы ХІ Конгресса детских гастроэнтерологов России. 2004: 32-33.
16. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Левченко О.Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии. РМЖ, 2011, 28: 1736-1741
17. Пыков М.И., Иззатдуст Ф.Н., Коровина Н.А., Захарова И.Н., Шишкина С.В. Динамическое исследование моторной функции желчного пузыря у детей. Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2006, 1: 76-82.
18. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Левченко О.Б. Дисфункция билиарного тракта: от патогенеза к выбору оптимальной терапии. РМЖ, 2011, 28: 1736-1741.
19. Долгова В.В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство в двух томах. Под ред. В.В. Долгова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012
20. Клыкова Е.В. Состояние моторики желудка и двенадцатиперстной кишки и оценка эффективности различных схем лечения больных с функциональной диспепсией: дисс... канд. мед. наук. М., 2002. 158 с.
21. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Шишкина С.В., Иззадуст Ф.Н. Дисфункциональные расстройства билиарного тракта у детей. Лечащий врач, 2005, 7.
22. Лоранская И.Д., Вишневская В.В. Изучение моторной функции желчевыделительной системы и гастродуоденальной зоны при патологии билиарного тракта. РМЖ, 2005, 1: 1.
23. Портной Л.М., Денисова Л.Б., Денисов В.А., Сафиуллина И.М., Уткина Е.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: ее место в диагностике болезней гепатопанкреатодуоденальной области. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2001, 5: 41-50.
24. Быченков В.Г., Машинский А.А., Белышев Е.С., Харнас С.С., Шехтер А.И., Лотов А.Н. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография при заболеваниях печени, желчных путей и поджелудочной железы. Медицинская визуализация, 2002, 4: 49-56.
25. Taylor ACF et al. Может ли магнитно-резонансная холангиопанкреатография заменить диагностическую эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию? Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2002, 5: 39.
26. Nyree Griffin, Geoff Charles-Edwards, Lee Alexander. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging, 2012, 3: 11-21.
27. Park MS, Yu JS, Lee JH, Kim KW. Value of manganeseenhanced T1- and T2-weighted MR chol-angiography for differentiating cystic parenchymal lesions from cystic abnormalities which communicate with bile ducts. Yonsei Med J, 2007, 48: 1072-1074.
28. Fayad LM, Holland GA, Bergin D et al. Functional magnetic resonance cholangiography (fMRC) of the gallbladder and biliary tree with contrast-enhanced magnetic resonance cholangiography. J Magn Reson Imaging, 2003, 18: 449-460.
