Синдром крупа и первичное инфицирование микобактериями туберкулеза у детей

Л.И. Мозжухина, О.Г. Челнокова, Т.А. Когут, А.Л. Салова, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста. Одним из частых и тяжелых проявлений ОРВИ, сопровождающихся расстройствами дыхания, является стенозирующий ларинготрахеит (СЛТ, круп). Первичный СЛТ развивается, как правило, у детей второго-третьего года жизни, редко – старше 5 лет. У 30–50% больных синдром крупа рецидивирует, нередко сопровождаясь признаками бронхиальной обструкции. Причины рецидивирующего течения СЛТ изучены недостаточно: обсуждается роль сопутствующей аллергопатологии, иммунной дисфункции, вегетативной реактивности и т. д. В то же время значимость таких фоновых состояний, как инфицирование микобактериями туберкулеза, наличие локальных форм туберкулеза у детей в развитии СЛТ и его рецидивов, в литературе не отражена. В ходе нашего исследования удалось выявить, что дети с первичным и рецидивирующим СЛТ нередко инфицируются микобактериями туберкулеза в возрасте до 5 лет, что позволяет отнести их к группе риска туберкулезной инфекции; рецидивирующий СЛТ достоверно чаще реализуется в ранний период первичного инфицирования микобактериями туберкулеза и развития локальных форм туберкулеза. Химиопрофилактика и противотуберкулезная терапия позволяют снизить риск рецидивов СЛТ у 82% больных. Таким образом, одним из возможных факторов этиопатогенеза синдрома крупа может выступать туберкулезная инфекция.

Croup syndrome and primary infection with mycobacterium tuberculosis in children

Lidia I. Mozzhukhina, Olga G. Chelnokova, Tatiana A. Kogut, Alexandra L. Salova, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Yaroslavl State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

Acute respiratory viral infections (ARVI) occupy an important place in infectious pathology of children’s age. One of the frequent and severe manifestations of ARVI, accompanied by respiratory disorders, is stenosing laryngotracheitis (croup syndrome). Primary stenosing laryngotracheitis develops, as a rule, in children of the second-third year of life, rarely-older than 5 years. In 30–50% of patients, croup syndrome recur, often accompanied by signs of bronchial obstruction. The reasons for the formation of the relapses studied enough: discusses the role of concomitant allergic diseases, immune dysfunction, autonomic reactivity, etc. At the same time, the importance of such background conditions as the infection with Mycobacterium tuberculosis, the presence of local forms of tuberculosis (TB) in children in the development of croup syndrome and its recurrence in the literature is not reflected. In the course of our study, it was found that children with primary and recurrent croup are often infected with Mycobacterium tuberculosis at the age of 5 years, which allows them to be classified as at risk of tuberculosis infection; recurrent croup is significantly more often implemented in the early period of primary infection with Mycobacterium tuberculosis and the development of local forms of TB. Chemoprophylaxis and TB therapy can reduce the risk of developing recurrent croup syndrome in 82% of patients. Thus, one of the possible factors in the etiopathogenesis of the syndrome of croup can be a TB infection. 

Скачать файл статьи в формате PDF

Список литературы

1. Карпов В.В, Лукашевич М.Г., Сафроненко Л.А,, и др. Рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей: клинико-иммунологические возможности, особенности терапии. Вопросы современной педиатрии. 2007;6(6):36-40.
2. Крамарь Л.В., Арова А.А., Желудков Ю.А., и др. Оптимизация терапии стенозирующих ларинготрахеитов у детей с учетом данных доказательной медицины. Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. 2009;4:34-36.
3. Орлова С.Н., Рывкин А.И. Опыт организации медицинской помощи детям, страдающим стенозирующими ларинготрахеитами в Ивановской области. Вестник Ивановской медицинской академии. 2007;12(3-4):168-169.
4. Суховецкая В.Ф. Этиология и клинические особенности острых стенозирующих ларинготрахеитов у детей. Педиатр. 2010;1(2):91-96.
5. Кладова О.В. Иммунопатогенез, клиника и лечение рецидивирующего крупа у детей: Автореф. дисс. …док. мед. наук. М., 2003.
6. Зайцева О.В. Синдром крупа при острых респираторных вирусных инфекциях: современные аспекты терапии. Практическая пульмонология. 2006;1:47-50.
7. Li. J., Zhou Z., An J., et al. Absense of relationships between tuberculin responses and development of adult asthma with rhinitis and atopy. Chest. 2008;29(2):100-106.
8. Войтова Д.Н., Собченко Д.Н. Диагностика, особенности течения, исходы туберкулеза у больных бронхиальной астмой. Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза легких: Сборник научных трудов. СПБ., 1991: 35-37.
9. Гуцуляк С.А., Савватеева В.Г., Донцова О.Г., Ханмамедова А.Д. Клинико-эпидемиологические особенности бронхиальной астмы в сочетании с туберкулезной инфекцией у детей. Сибирский медицинский журнал. 2011; 8: 90-92.
10. Macintire E.A. et al. Air pollution and respiratory infections during early childhood analysis of 10 European birth cohorts with in the ESCAPE project. Environ Health perspect. 2014;122:107-113.
11. Анохина В.В. Особенности течения острых респираторных заболеваний у детей с отягощенным преморбидным фоном: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. Воронеж, 2012, 23.
12. Батищева Т.Л. Туберкулез и ХОБЛ: проблемы коморбидности. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2014;9(4):329-333.
13. Аксенова В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002;1:6-9.
14. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Лебедева Л.В. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации. Туберкулез в России. Год 2007: Матер. VIII Российского съезда фтизиатров. М., 2007, 210.
15. Сухова О.В., Бородулина Е.А., Бородулина Э.В. Особенности эпидемиологической ситуации по туберкулезу в малом городе средней полосы России за 20 лет. Медицинский альманах. 2017; 4: 113-116.
16. Ярыгин Н.Е. Патоморфология вегетативной нервной системы при туберкулезе. М., 1956: 173-212.
17. Когут Т.А., Мозжухина Л.И., Ганичева Н.П., Емеличева Л.Г. Современные рекомендации по лечению стенозирующего ларинготрахеита у детей. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5(2)):718-722.