Акотиамид — новый прокинетик, антагонист мускариновых М1- и М2-рецепторов, а также ингибитор ацетилхолинэстеразы. Его механизм действия позволяет стимулировать моторику за счет воздействия на холинергический синапс. Родиной молекулы акотиамид является Япония, где он позиционируется как основной препарат для лечения функциональной диспепсии. Согласно клиническим рекомендациям Японского общества гастроэнтерологов, акотиамид является единственным прокинетическим лекарственным средством первой линии в лечении диспепсии. Он также является препаратом первой линии в лечении функциональной диспепсии согласно клиническим рекомендациям Британского общества гастроэнтерологов (2022).
Функциональная диспепсия, как и другие функциональные нарушения органов пищеварения, широко распространена в популяции во всем мире. Так, среди европейцев этим расстройством страдают около 20% человек. Функциональная диспепсия обусловлена нарушением моторной функции верхних отделов пищеварительного тракта, желудка и двенадцатиперстной кишки. Одним из возможных механизмов ее развития может являться нарушение секреции грелина — гуморального регулятора системы органов пищеварения, пептида, синтезируемого энтероэндокринными клетками желудка.
У здоровых людей грелин активно вырабатывается натощак, стимулируя моторную активность желудка и двенадцатиперстной кишки, способствуя желудочной секреции и появлению чувства голода. У пациентов с функциональной диспепсией, согласно ряду исследований, отмечается снижение уровня грелина в крови натощак, особенно в случае постпрандиального дистресс-синдрома при наличии чувства быстрого насыщения и переполнения желудка. При этом он достоверно коррелирует с опорожнением желудка и клинической симптоматикой.