Вопросы сочетания хронической обструктивной болезни легких и остеопороза (обзор)

Журнал "Медицинский совет" №15, 2019г.

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-11-16

 В.В. Гайнитдинова¹, ORCID: 0000-0001-9928-926X, e-mail: ivv_08@mail.ru,   А.А. Бурдунина¹, ORCID: 0000-0001-9240-5002, e-mail: puma1127@yandex.ru,  С.Н. Авдеев¹², ORCID: 0000-0002-5999-2150, e-mail: serg_avdeev@list.ru, ¹ First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University); ² Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency

Несмотря на то что в настоящее время накопилось много доказательств того, что ХОБЛ является более сложным системным заболеванием, чем просто болезнь дыхательных путей и легких, комплексный подход к ранней диагностике и более точной оценке заболевания разработан далеко не полностью. Наиболее частыми сопутствующими с ХОБЛ заболеваниями являются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, остеопороз, депрессия, анемия и др. Проблема диагностики и лечения больных ХОБЛ с остеопорозом в настоящее время является актуальной и недостаточно изученной. В данном обзоре рассмотрены особенности остеопороза при ХОБЛ: его распространенность, влияние тяжести бронхиальной обструкции на минеральную плотность кости (МПК), клинические проявления (частота компрессионных переломов тел позвонков (КПП) и переломы бедра), влияние факторов риска (прием глюкокортикостероидов, низкая масса тела, дефицит витамина D, табакокурение, нарушение вентиляции легких, малоподвижный образ жизни и др.) на развитие остеопороза. Приведены данные исследований по изучению маркеров костеобразования и костной резорбции у больных ХОБЛ. Полное представление механизмов развития, ранняя диагностика остеопороза у больных ХОБЛ позволят подобрать максимально эффективную терапевтическую тактику, которая будет соответствовать современной концепции персонализированной медицины.

Для цитирования: Гайнитдинова В.В., Бурдунина А.А., Авдеев С.Н. Вопросы сочетания хронической обструктивной болезни легких и остеопороза (обзор). Медицинский Совет. 2019;(15):11-16. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-11-16

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Issues related to the combination of chronic obstructive pulmonary disease and osteoporosis (review)

 Viliya V. Gaynitdinova¹, ORCID: 0000-0001-9928-926X, e-mail: ivv_08@mail.ru,  Anna A. Burdunina¹, ORCID: 0000-0001-9240-5002, e-mail: puma1127@yandex.ru,  Sergey N. Avdeyev^1,2, ORCID: 0000-0002-5999-2150, e-mail: serg_avdeev@list.ru,¹ First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (Sechenov University); ² Research Institute for Pulmonology of the Federal Medical Biological Agency

Although there is now much evidence that COPD is a more complex systemic disease than airway and lung disease, a comprehensive approach to early diagnosis and more accurate assessment of the disease is far from complete. The most common co-morbidities with COPD are cardiovascular disease, diabetes mellitus, osteoporosis, depression, anemia, etc. The problem of diagnosis and treatment of COPD patients with osteoporosis is currently topical and insufficiently studied. In this review the peculiarities of osteoporosis in COPD are considered: its prevalence, the influence of the severity of bronchial obstruction on the bone mineral density (BMD), clinical manifestations (frequency of vertebral body compression fractures (VBCF) and hip fractures), the influence of risk factors (glucocorticosteroids, low body weight, vitamin D deficiency, smoking, impaired lung ventilation, sedentary lifestyle, etc.) on the development of osteoporosis. Data of researches on studying bone formation markers and bone resorption in patients with COPD are given. Full understanding of the mechanisms of development, early diagnosis of osteoporosis in COPD patients will allow to choose the most effective therapeutic tactics, which will correspond to the modern concept of personalized medicine.

For citation: Gaynitdinova V.V., Burdunina A.A., Avdeyev S.N. Issues related to the combination of chronic obstructive pulmonary disease and osteoporosis (review). Medical Council. 2019;(15):11-16. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-11-16

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Загрузить файл статьи в формате PDF

Список литературы

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., и кол. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких.  Пульмонология. 2014;3:15-54.
2. Sarkar M, Bhardwaj R, Madabhavi I, Khatana J. Osteoporosis in chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Medicine Insights. Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine. 2015;9:5-21.
3. Cielen N, Maes K, Gayan-Ramirez G. Musculoskeletal disorders in chronic obstructive pulmonary disease. BioMed Research International. 2014;2014:965764.
4. Raherison C, Ouaalaya EH, Bernady A, et al. Comorbidities and COPD severity in a clinic-based cohort. BMC Pulmonary Medicine. 2018;18(1):117.
5. Kanis JA, on behalf of the who scientific group. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. Sheffield (UK): University of Sheffield (UK), Who Collaboraiting Centre; 2007 [Cited 2017 Jun 29]. Available From: https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/pdfs/WHO_Technical Report. pdf
6. Ramachandran K, Mani SK, Gopal GK, Rangasami S. Prevalence of Bone Mineral Density Abnormalities and Factors Affecting Bone Density in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in a Tertiary Care Hospital in Southern India. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016;10(9):OC32-OC34.
7. Nayyar N, Sood RG, Sarkar M, et al. Prevalence of osteoporosis and osteopenia in stable patients of chronic obstructive pulmonary disease in Sub-Himalayan region of Himachal Pradesh, India. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2017;6(3):595-599.
8. Inoue D, Watanabe R, Okazaki R. COPD and osteoporosis: links, risks, and treatment challenges. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016;11:637-648.
9. Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., и кол. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза. Проблемы эндокринологии. 2017;63(6):392-426.
10. Riggs BL, Melton LJ. The worldwide problem of osteoporosis: insights afforded by epidemiology. Bone. 1995;17:S505-S511.
11. Papaioannou A, Watts NB, Kendler DL, et al. Diagnosis and management of vertebral fractures in elderly adults. The American journal of medicine. 2002;113(3):220-228.
12. Pascual-Guardia S, Badenes-Bonet D, Martin-Ontiyuelo C, et al. Hospital admissions and mortality in patients with COPD exacerbations and vertebral body compression fractures. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2017;12:1837-1845.
13. Gazzotti MR, Roco CM, Pradella CO, et al. Frequency of Osteoporosis and Vertebral Fractures in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Patients. Archivos de Bronconeumologia. 2019;55(5):252-257.
14. Akyea RK, McKeever TM, Gibson J, et al. Predicting fracture risk in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a UK-based population-based cohort study. BMJ Open. 2019 Apr 3;9(4):e024951.
15. Huang SW, Wang WT, Chou LC, et al. Chronic Obstructive Pulmonary Disease Increases the Risk of Hip Fracture: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Scientific Reports. 2016;6:23360.
16. Yamauchi Y, Yasunaga H, Sakamoto Y, et al. Mortality associated with bone fractures in COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016;11:2335-2340.
17. Walsh LJ, Wong CA, Oborne J, et al. Adverse effects of oral corticosteroids in relation to dose in patients with lung disease. Thorax. 2001;56(4):279-284.
18. Richy F, Bousquet J, Ehrlich GE, et al. Inhaled corticosteroids effects on bone in asthmatic and COPD patients: a quantitative systematic review. Osteoporosis International. 2003;14(3):179-190.
19. Bonnet N, Benhamou CL, Brunet-Imbault, et al. Severe bone alterations under beta2 agonist treatments: bone mass, microarchitecture and strength analyses in female rats. Bone. 2005;37(5):622-633.
20. Fortenbery EJ, McDermott MT, Duncan WE. Effect of theophylline on calcium metabolism and circulating vitamin D metabolites. Journal of Bone and Mineral Research. 1990;5(4):321-324.
21. Mekov E, Slavova Y, Tsakova A, et al. Vitamin D Deficiency and Insufficiency in Hospitalized COPD Patients. Public Library of Science One. 2015;10(6):e0129080.
22. Zhu M, Wang T, Wang C, Ji Y. The association between vitamin D and COPD risk, severity, and exacerbation: an updated systematic review and meta-analysis. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2016;11:2597-2607
23. Szulc P, Debiesse E, Boutroy S, Vilauphiou N, Chapurlat R. Poor trabecular microarchitecture in male current smokers: The cross-sectional STRAMBO study. Calcified Tissue International. 2011;89(4):303-311.
24. Ward KD, Klesges RC. A meta-analysis of the effects of cigarette smoking on bone mineral density. Calcified Tissue International. 2001;68(5):259-270.
25. Lin CW , Chen YY , Chen YJ , et al. Prevalence, risk factors, and health-related quality of life of osteoporosis in patients with COPD at a community hospital in Taiwan. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2015;10:1493-1500.
26. Melkko J, Kauppila S, Niemi S, et al. Immunoassay for intact amino-terminal propeptide of human type I procollagen. Clinical Chemistry. 1996;42(6 Pt 1):947-954.
27. Linkhart SG, Linkhart TA, Taylor AK, et al. Synthetic peptidebased immunoassay for amino-terminal propeptide of type I procollagen: application for evaluation of bone formation. Clinical Chemistry. 1993;39 (11 Pt 1):2254-2258.
28. Garnero P. Bone markers in osteoporosis. Current Osteoporosis   Reports. 2009;7(3):84–90.
29. Duckers JM, Evans BA, Fraser WD, et al. Low bone mineral density in men with chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 2011;12(1):101.
30. Okazaki R, Watanabe R, Inoue D. Osteoporosis Associated with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Journal of Bone Metabolism. 2016;23(3):111-120.
31. Mohamed Y, Haifa H, Datel O, et al. The role of biochemical markers of bone turnover in the diagnosis of osteoporosis and predicting fracture risk. La Tunisie médicale. 2014;92(5):304-310.
32. Поворознюк В.В., Масик Н.П. Маркеры метаболизма костной ткани и их клиническое значение при хронической обструктивной болезни легких. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2013;2(42):65-68.
33. Угай Л.Г., Кочеткова Е.А., Невзорова В.А. Связь между лептином, адипонектином и костным метаболизмом при хронической обструктивной болезни легких. Дальневосточный медицинский журнал. 2012;(3):10-13.
34. Кочеткова Е.А., Волкова М.В., Коцюрбий Б.А. Биохимические маркеры обмена костной ткани и их клиническое значение при хронической обструктивной болезни легких. Тихоокеанский медицинский журнал. 2003;4(14): 64-67.
35. Побел, Е. А., Бенгус Л. М., Дедух Н. В. Маркеры костного метаболизма при сращении переломов длинных костей. Остеопороз и остеопатии. 2012;(2):25-32.
36. Марданова O.A., Кокина Н.И., Шептулина Л.Л., Соколина И.А., Серова А.Г., Ивашкин В.Т. Различия в метаболизме костной ткани у мужчин, страдающих хронической обструктивной болезнью легких, и женщин постменопаузе. Клиницист. 2012;6(1):48-52.
37. Дворецкий Л.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и остеопороз. Русский медицинский журнал. 2004; 12(14): 821-827.
38. Dinc M, Tchugunova Y, Dinc S, et al. Decreased osteocalcin levels in patients with chronic obstructive pulmonary disease using long-term inhaled beclomethasone dipropionate. Metabolism. 2001;50(11):1336-1339.