Журнал "Медицинский совет" №11, 2018
О.В. Кисельникова, Л.И. Мозжухина, Е.М. Спивак, ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России
Цель: определить клинико-функциональную характеристику поражения почек при сахарном диабете (СД) І типа у детей для установления критериев прогнозирования и ранней диагностики диабетической нефропатии (ДН). Пациенты и методы: обследовано 125 больных 4–18 лет с СД 1 типа. Функцию почек оценивали с помощью определения сывороточной концентрации цистатина С и расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Хоука. Результаты и обсуждение: у большинства больных с СД 1 типа, имеющих ДН, медиана возраста отмечалась на 2,5 года больше, чем в группе сравнения (р<0,01). Выявлен высокий риск развития ДН у детей с ранней манифестацией заболевания (в 51,7% случаев – до 5 лет жизни) и продолжительностью СД более 10 лет. ДН в 100% сочетается с другими осложнениями заболевания: нейропатией, ретинопатией. У пациентов с ДН выявлены более низкие значения веса при рождении: 3100 (2800–3400) г против 3280 (3100–3600) г. При оценке физического развития больше половины детей имеют дисгармоничное физическое развитие. Оценка уровней АД выявила его повышение у большей части больных с ДН. У большинства пациентов с ДН (72,4%) отмечены признаки дислипидемии, что значительно превышает аналогичный показатель в группе сравнения (29,2%, р >< 0,005). Выводы: факторами риска формирования ДН у детей являются возраст старше 15 лет, длительность заболевания более 10 лет, наличие нейропатии, ретинопатии, катаракты и сочетания указанных осложнений, низкий рост, артериальная гипертензия, нарушения липидного спектра плазмы крови.
O.V. Kiselnikova, L.I. Mozzhukhina, E.M. Spivak, FGBOU IN «Yaroslavl State Medical University» of Ministry of Health of Russia Yaroslavl
Clinical and functional characteristics of diabetic nephropathy in children
Objective: To determine the clinical and functional characteristics of kidney damage in diabetes mellitus (DM) type I in children to establish the criteria for the prediction and early diagnosis of diabetic nephropathy (DN). Patients and methods. A total of 125 patients 4–18 years with type 1 diabetes. Kidney function was assessed by determining serum cystatin C and calculation of glomerular filtration rate (GFR) using the formula Hawke. Results and discussion: the majority of patients with type 1 diabetes with the NAM, the median age was observed for 2.5 years more than in the comparison group (p <0.01). The high risk of developing MD in children with early-onset disease (51.7% of cases – up to 5 years of life) and the duration of diabetes for over 10 years. Nam 100% combined with other disease complications: neuropathy, retinopathy. In patients with DN revealed lower values of birth weight: 3,100 (2800–3400) c. against 3280 (3100–3600) c. In assessing the physical development of children, more than half have a disharmonious physical development. Assessment of blood pressure levels revealed its increase in most of the patients with DN. The majority of patients with DN (72.4%) marked signs of dyslipidemia, which is significantly higher than in the comparison group (29.2%, p <0.005). Conclusions: The risk factors for the formation of NAM in children are older than 15 years, disease duration of more than 10 years, presence of neuropathy, retinopathy, cataract, and combinations of these complications, low growth, hypertension, lipid spectrum of the blood plasma.
Загрузить файл
Список литературы
1. Шестакова М.В., Дедов И.И. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек. М.: МИА, 2009. 484 с.
2. Шуцкая Ж.В. Диабетическая нефропатия у детей и подростков: особенности диагностики и лечения. Педиатрия, 2009, 87(3): 100-104.
3. Mogensen CE. Тhe Diabetic Kidney. New Jersey: Humana Press, 2006.
4. Томилина Н.Л. Диабетическая нефропатия. http://lekmed.ru. Tomilina NL. Diabetic nephropathy. http://lekmed.ru.
5. Волкова Н.И., Антоненко М.И. Спорные вопросы диабетической нефропатии. Клиническая нефрология, 2011, 3: 75-78.
6. Вельков В.В., Резникова О.И. Современная лабораторная диагностика ренальных патологий: от ранних стадий до острой почечной недостаточности: методическое пособие. М.: ЗАО «Диакон», 2010. 9 с.
7. Lezaic V, Dajak M, Radivojevic D, Ristic S, Marincovic J. Cystatin C and serum creatinine as predictors of kidney graft outcome. Int Urol Nephrol, 2014, 46(7): 1447-54.
8. Низкая масса тела при рождении как фактор риска хронической болезни почек http://lib.medvestnik.ru/articles/Nizkayamassa-tela-pri-rojdenii-kak-faktor-riskahronicheskoi-bolezni-pochek.html#comments.
9. Колина И.Б. Гиперлипидемии при хронической болезни почек: особенности и подходы к лечению. Лечащий врач, 2012, 1: 63-70.
