Острый синусит: современные принципы антибактериальной терапии

В.М. Свистушкин, Ж.Т. Мокоян, А.Э. Бабаева; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Острый риносинусит – широко распространенная патология, с которой сталкиваются как врачи амбулаторного звена, так и оториноларингологи в стационарах. При этом выбор адекватной терапии требует четкого понимания принципов диагностики различных форм синусита, в частности критериев бактериального синусита. Центральное место в лечении пациентов с бактериальным синуситом занимает антибактериальная терапия. В последнее десятилетие в мире отмечен рост резистентности основных бактериальных возбудителей заболеваний респираторной группы к антибиотикам. Как в отечественных, так и в зарубежных клинических рекомендациях четко обозначены т. н. линии антибактериальной терапии. Строгое следование рекомендациям и тщательный анализ клинико-анамнестических данных позволяют рационально подойти к выбору антибактериального препарата. В последнее десятилетие, по данным литературы, отмечен рост случаев бесконтрольного применения антибиотиков, в частности препаратов пенициллинового ряда и коротких курсов макролидов. Такая тенденция опасна потенциальным ростом антибиотикорезистентности к данным препаратам. Использование диспергируемых форм является одним из немаловажных аспектов современной стратегии антибактериальной терапии, направленной на борьбу с антибиотикорезистентностью. К наиболее значимым достоинствам диспергируемой формы антибактериальных препаратов можно отнести отсутствие разрушения в желудке и максимальное всасывание в верхних отделах тонкого кишечника. Данные особенности обеспечивают повышенную биодоступность действующего вещества и минимальное воздействие на микрофлору кишечника, что позволяет снизить риск побочных реакций со стороны ЖКТ. Согласно данным литературы, при пероральном приеме диспергируемых лекарственных форм создаваемые в крови концентрации практически не отличаются от таковых при парентеральном введении препарата.