Резолюция по итогам Совета экспертов на тему "В поиске эффективных методов диагностики и лечения пациентов с НМРЛ, обусловленным слияниями генов NTRK"

Е.В. Артамонова¹, В.В. Бредер¹, Л.Ю. Владимирова², И.А. Демидова³, Е.Н. Имянитов⁴, К.К. Лактионов¹, М.П. Матросова⁵, С.В. Орлов⁶, Е.О. Родионов^7,8, Д.Д. Сакаева⁹, М.И. Секачёва¹⁰, А.В. Смолин¹¹, Н.В. Фадеева¹², М.Л. Филипенко¹³; ¹ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, ² НМИЦ онкологии, ³ МГОБ №62, ⁴ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ⁵ НОКОД, ⁶ ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, ⁷ Томский НИМЦ, ⁸ СибГМУ, ⁹ Клинический госпиталь «Мать и дитя», ¹⁰ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ¹¹ ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, ¹² ЧОКЦОиЯМ, ¹³ ИХБФМ СО РАН

24 декабря 2021 г. состоялся Совет экспертов, на котором ведущими специалистами по молекулярно-генетическим исследованиям и ведущими онкологами страны обсуждались вопросы диагностики транслокаций генов NTRK у пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), а также современные возможности терапии пациентов с НМРЛ, обусловленным слияниями генов NTRK. Эксперты подтвердили необходимость своевременного выявления пациентов с НМРЛ, обусловленным слияниями генов NTRK, правильная диагностика которого, в т. ч. с использованием современных методов диагностики слияния генов NTRK (NGS – самый чувствительный и специфичный метод), определяет успешность лечения пациентов. В связи с этим врачам крайне важно знать преимущества и недостатки каждого применяемого молекулярно-диагностического метода для возможности подбора оптимальной тактики при каждом клиническом случае. Для четкой, отлаженной стратегии ведения пациентов с подозрением на НМРЛ, обусловленный слиянием генов NTRK, необходимо включить молекулярно-генетические методы тестирования, а также включить TRK-ингибиторы (в частности, препарат ларотректиниб; на момент опубликования Резолюции препарат ларотректиниб не зарегистрирован на территории РФ) в клинические рекомендации по лечению раку легкого. Препарат ларотректиниб является высокоселективным ингибитором рецептора тропомиозин-рецепторной киназы (TRK). В клинических исследованиях ларотректиниб показал высокую частоту и длительность ответов у взрослых и детей с опухолями, ассоциированными со слияниями генов NTRK, включая первичные опухоли ЦНС и метастатические поражения головного мозга. Частота объективного ответа на ларотректинибе составила 79%, включая 16% полных ответов и 64% частичных ответов. При этом медиана выживаемости без прогрессирования на ларотректинибе составила 28,3 мес., а медиана общей выживаемости – 44,4 мес.