Клиническая картина

Глава пятая

При всем многообразии клинической картины кЛХ наиболее характерным является увеличение лимфатических узлов. Поражаются лимфатические узлы всех групп. У 90% первичных пациентов молодого возраста отмечается поражение лимфатических узлов выше диафрагмы, и лишь у 10% имеется поражение лимфоидных органов ниже диафрагмы. Чаще всего поражаются надключичные и медиастинальные лимфатические узлы (50–55% – каждая из зон), реже – подмышечные. Массивное поражение медиастинальных лимфоузлов встречается у 20–25% больных. Поражение лимфоидных органов только ниже диафрагмы (забрюшинные, внутрибрюшные, паховые лимфатические узлы и селезенка) отмечается преимущественно у детей и в старшей возрастной группе. Массивное поражение периферических лимфоузлов встречается в 10% случаев, селезенки – менее чем в 1%. Увеличенные лимфатические узлы имеют плотно-эластическую консистенцию, безболезненны и крайне редко спаяны с кожей. Изъязвление лимфатических узлов и образование свищей встречается редко, обычно в зоне массивных конгломератов и всегда требует исключения туберкулеза, актиномикоза или вторичной инфекции. Поражение кольца Вальдейера, миндалин, так же как и лимфатических узлов других групп (затылочные, локтевые, подколенные), встречается крайне редко (1–2%) и также требует морфологического под тверждения для исключения других лимфом.