Оценка надежности измерений легочных узлов при компьютерной томографии: ретроспективное исследование

Фото: Peakstock/FOTODOM/Shutterstoсk

Ю.А. Васильев¹, И.А. Блохин¹, М.Р. Коденко^1,2, М.М. Сучилова¹, А.В. Владзимирский^1,3, О.В. Омелянская¹, Р.В. Решетников¹; ¹ НПКЦ ДиТ, ² МГТУ им. Н.Э. Баумана, ³ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Введение. В XIX веке медицинская визуализация практически повсеместно перешла от простой оценки наличия патологического признака к количественной оценке выявленных изменений. Несмотря на явную зависимость диагностической точности от степени погрешности при выполнении измерений, современные классификации рентгенологических ошибок не выделяют погрешность измерения как отдельную причину расхождений между специалистами. Мы считаем необходимым подробно изучить размер погрешности измерений врачей-рентгенологов в условиях, приближенных к рутинной практике, и определить возможность влияния такой ошибки на формирование правильной тактики лечения пациента.

Цель. Определить погрешность врачей-рентгенологов при измерении размеров легочного узла в ходе оппортунистического скрининга при компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ ОГК).

Материалы и методы. Ретроспективное исследование проведено на материалах базы данных, содержащей разметку 3 897 нативных исследований КТ ОГК по стандартному протоколу. Разметка включала определение типа и среднего размера каждого легочного узла. Использовались следующие статистические методы обработки данных: оценка согласия разметчиков в оценке размеров очага – внутриклассовый коэффициент корреляции, погрешность измерений – пределы согласия (метод Бланда – Альтмана). Уровень значимости для всех статистических гипотез был принят равным 0,05.

Результаты. В итоговый анализ после исследования на наличие выбросов включено 87 КТ-исследований, каждое из которых содержало единственный солидный легочный узел диаметром от 6 до 30 мм, независимо измеренный тремя врачами-рентгенологами. Медианный размер узла составил 10 мм. Внутриклассовый коэффициент корреляции составил 0,95 при 95% ДИ (0,93; 0,97). 95%-ный ДИ для максимальной абсолютной разности между разметчиками находится в диапазоне (1,5; 1,9) мм.

Выводы. Погрешность измерения размеров солидного легочного узла при КТ ОГК тремя врачами-рентгенологами не превышает методологически установленного порога роста легочного узла.