Коррекция определенных патофизиологических звеньев сердечно-сосудисто-почечного метаболического синдрома (часть первая): роль применения фенофибрата

Фото: SewCreamStudio/FOTODOM/Shutterstoсk

С.Р. Гиляревский; РНИМУ им. Н.И. Пирогова

Статья посвящена обсуждению проблем оптимизации лечения широкого круга пациентов с сердечно-сосудисто-почечным метаболическим синдром (ССПМС), который во многом определяет увеличение риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, имеющих избыток патологической жировой ткани. Рассматриваются подходы к снижению уровня триглицеридов в крови в условиях клинической практики. Обсуждаются результаты анализа данных об участниках рандомизированных клинических исследований (РКИ), которые указывают на эффективность сочетанного приема статина и фенофибрата в подгруппах пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2-го типа. Приводятся недавно полученные данные о результатах длительного наблюдения за участниками РКИ по оценке эффективности фенофибрата по сравнению с плацебо, которые свидетельствуют об улучшении прогноза в отдаленные сроки после завершения РКИ у пациентов, которые исходно были распределены в группу приема фибрата. Рассматриваются современные подходы к лечению пациентов с гипертриглицеридемией как одного из важных компонентов ССПМС. Обсуждается роль фенофибрата и препаратов, относящихся к классу w-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении гипертриглицеридемии. Представлены данные о плейотропных эффектах фенофибрата, которые могут обусловливать положительное влияние его применения на жесткость сосудистой стенки. Обсуждаются результаты крупных обсервационных исследований, в ходе выполнения которых была отмечена связь между приемом фенофибрата и снижением риска прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Приводятся данные о «метаболической памяти» после прекращения приема фенофибрата, которые проявляются в длительном сохранении положительного влияния терапии на функцию почек.