Жалоба: покраснение и отек слизистой ротовой полости и появление неприятного запаха изо рта
Подобные симптомы могут указывать на стоматит. Факторы развития этого состояния разнообразны: действие вирусов, бактерий или грибов, механические повреждения слизистой, аллергическая реакция, гиповитаминозы, недостаточная гигиена полости рта.
Варианты решений
1) Для лечения всех видов стоматита можно предложить антисептические препараты, в разных формах (см. табл. 1), выбор которой зависит от личных предпочтений человека и удобства применения. Подобные ЛС помогут справиться с инфекцией и предотвратить усиление воспалительного процесса.
2) Для снятия сильных болевых ощущений, мешающих человеку вести обычный образ жизни (принимать пищу, разговаривать), подойдут средства с выраженным обезболивающим эффектом, например, содержащие местные анестетики или НПВП.
3) Применение комбинированных средств целесообразно, когда использование одного препарата позволяет достичь сразу нескольких результатов: обезболивание, борьба с инфекцией, уменьшение воспаления.
4) Применение специальных средств для гигиены полости рта. Например, Паронтал – концентрат для приготовления раствора для полоскания на основе растительных компонентов (масло шалфея, мяты, тимьяна и гвоздики). Благодаря содержанию разных компонентов он оказывает комплексное действие:
– выраженное противовоспалительное (фенилсалицилат, эвгенол)
– антисептическое (тимол, этанол)
– бактерицидное (масло шалфея)
– смягчающее, анальгезирующее, устраняющее неприятный запах изо рта (масло мяты)
– кровоостанавливающее, регенерирующее и противовоспалительное (масло гвоздики)
– противокариозное (натрия фторид).
Регулярное применение Паронтала снижает риск развития ВЗПР1.
Пример диалога
Посетитель. У меня покраснела слизистая оболочка рта, появились небольшие язвочки. Есть ли какие-то средства от этого?
Фармспециалист. Могу порекомендовать вам антисептики (гексэтидин, хлоргексидин и др.) в виде растворов для полоскания или спрея. Также вы можете использовать таблетки для рассасывания, в состав которых входят антисептические средства в комбинации с местными анестетиками. Для заживления язвочек и уменьшения боли и воспаления подойдут комплексные растительные средства (Паронтал).
Таблица 1. Сравнительная таблица некоторых препаратов, применяющихся для лечения стоматита
|
Действующие вещества |
Торговое наименование |
Формы выпуска |
Возможность применения у беременных |
Возможность применения у детей |
Особенности |
|
Антисептики и дезинфицирующие средства |
|||||
|
Гексэтидин |
Стоматидин®
Стопангин®
Гексорал® |
Раствор для местного применения Спрей, раствор для местного применения Спрей, раствор для местного применения |
Противопоказан в I триместре
Противопоказан в I триместре
По назначению врача, если польза для матери выше риска для плода |
С 5 лет
С 8 лет
С 3 лет |
Не требует разведения
Содержит натуральные компоненты
Достаточно применять 2 раза в день |
|
Хлоргексидин |
Гексикон®
|
Раствор для местного применения |
Нет данных |
С осторожностью |
Не рекомендуется одновременное применение с йодом |
|
Антисептики в комбинациях с другими веществами |
|||||
|
Амилметакрезол + дихлорбензиловый спирт |
Стрепсилс®
Суприма-ЛОР® |
Таблетки для рассасывания, спрей Таблетки для рассасывания |
С осторожностью и под контролем врача Нет данных |
С 6 лет
С 6 лет |
Наличие разных вкусов
Наличие разных вкусов
|
|
Тиотрицин + бензокаин |
Стопангин® 2А форте |
Таблетки для рассасывания |
Противопоказан |
С 18 лет |
Продолжительность лечения не должна превышать 5 дней |
|
Лизоцим + пиридоксин |
Лизобакт® |
Таблетки для рассасывания |
Разрешен |
С 3 лет |
Усиливает действие антибиотиков |
|
Холина салицилат + цеталкония хлорид |
Холисал® |
Гель |
С осторожностью |
До 1 года (с осторожностью) |
Может усиливать действие других противовоспалительных средств |
|
Хлоргексидин + метронидазол |
Метрогил Дента® |
Гель |
Не рекомендуется в I триместре |
С 6 лет |
Курс лечения 7–10 дней |
|
Местные антибиотики, в том числе в комбинациях |
|||||
|
Грамицидин С |
Грамицидин С
|
Таблетки защечные для рассасывания |
С осторожностью |
С 4 лет |
Усиливает действие других антибиотиков |
|
Грамицидин С + оксибупрокаин + цетилпиридиния хлорид |
Граммидин® с анестетиком нео |
Таблетки для рассасывания |
Противопоказан в I триместре |
С 4 лет |
Оказывает выраженное обезболивающее действие |
|
Регенерирующие препараты |
|||||
|
Депротеинизированный диализат из крови телят + полидоканол |
Солкосерил дентальная адгезивная паста |
Паста |
Не противопоказан |
Нет ограничений |
При одновременном назначении с другими ЛС в виде полосканий пасту следует наносить после их применения |
|
НПВС |
|||||
|
Кетопрофен |
ОКИ® |
Раствор для местного применения |
Противопоказан в III триместре, в I и II триместрах – под контролем врача |
С 6 лет |
Требует разведения перед использованием |
|
Бензидамин |
Тантум® Верде |
Таблетки для рассасывания, спрей, раствор для местного применения |
Разрешен |
Спрей и таблетки – с 3 лет, раствор – с 12 лет |
Курс лечения 6–25 дней |
|
Растительные средства |
|||||
|
Экстракты ЛРС (аир, арника, дуб, мята, ромашка, тимьян, шалфей) |
Стоматофит |
Экстракт жидкий для местного применения |
По назначению врача |
С 12 лет |
Содержит 60–70% этилового спирта |
|
Экстракт цветков ромашки аптечной |
Ромазулан® |
Раствор для местного применения |
Противопоказан |
С 12 лет |
Содержит 31,5% этилового спирта |
|
Сангвинарина гидросульфат + хелеритрина гидросульфат |
Сангвиритрин® |
Раствор спиртовой, линимент 0,5% |
Возможно после консультации с врачом |
Без ограничений |
Курс лечения 2–5 дней |
|
Отвары ЛРС (полыни, чабера, имбиря и др.) |
Мараславин® |
Раствор для местного применения |
Нет данных |
Нет данных |
Во время лечения нежелательно чистить зубы и использовать дезинфицирующие ополаскиватели |
|
Экстракт цветков ромашки аптечной + лидокаина гидрохлорид |
Камистад® |
Гель |
Противопоказан |
С 12 лет |
Имеет основу, которая прочно фиксируется на слизистой |
Жалоба: кровоточивость десен
Покраснение, отек, повышенная чувствительность десен и появление крови при чистке зубов говорят о высоком риске развития гингивита. Основная причина этого ВЗПР – воздействие на десну микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов. Заболевание может долгое время протекать без выраженных симптомов, но постепенно воспаление затрагивает соединение «десна – зуб», вызывая пародонтит, который, в свою очередь, является одной из основных причин потери зубов.
Варианты решений
1) Для уменьшения воспаления и кровоточивости десен используются ЛС, содержащие антисептики, в том числе в комбинации с другими веществами (см. табл. 1).
2) Сильное воспаление и присоединение бактериальной инфекции может потребовать назначения местных антибактериальных препаратов.
3) В качестве средств, помогающих повысить тонус тканей десны и уменьшить симптомы гингивита, подойдут специальные лечебно-профилактические зубные пасты и растворы для полоскания (см. табл. 2). Например, Паронтал обеспечивает защиту от бактерий, бережно ухаживает за деснами, позволяет очищать участки, недоступные для зубной щетки и флосса, способствует устранению неприятного запаха. Средство рекомендовано для ежедневного гигиенического ухода за полостью рта, в том числе при гингивите и пародонтите2.
Пример диалога
Посетитель. У меня иногда кровоточат десны. Что вы посоветуете в этом случае?
Фармспециалист. В острый период вы можете использовать зубную щетку с мягкой щетиной, лечебно-профилактическую зубную пасту и ополаскиватель для рта. Например, раствор для полосканий можно приготовить из концентрированного средства Паронтал. Достаточно развести 15–30 капель в 50 мл теплой воды и полоскать рот утром и вечером после чистки зубов.
Жалоба: образование афт и расшатывание зубов
Разрыхление и сильное воспаление десен с образованием десневых карманов и обнажением шеек зубов, их расшатывание и даже выпадение могут свидетельствовать о развитии пародонтита – инфекционно-воспалительного заболевания, при котором наступает разрушение опорного аппарата зуба.
Варианты решений
1) Для уменьшения воспаления, боли и кровоточивости подойдут комбинированные препараты, содержащие антисептики, анестетики, растительные экстракты. Они оказывают антисептическое, противовоспалительное, вяжущее, кровоостанавливающее, противоотечное и другие действия.
2) Пародонтит требует тщательной гигиены полости рта, включающей как регулярное посещение стоматолога с целью удаления зубного камня, так и ежедневный уход с использованием специальных лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателей (см. табл. 2). Например, концентрат для приготовления раствора для полоскания Паронтал оказывает противовоспалительное, обезболивающее и регенерирующее действие, содержит натуральные компоненты и обладает выраженным противомикробными свойствами, доказанными в ряде исследований3. Благодаря такому составу он препятствует развитию воспаления и заметно снижает интенсивность образования зубного налета. Средство удобно и экономично в использовании: компактный флакон можно носить с собой, а упаковки хватает на 25 полосканий.
Пример диалога
Посетитель. Мне кажется, что у меня стали расшатываться зубы, а десны словно отходят от них. Какие у вас есть средства для укрепления зубов?
Фармспециалист. Скорее всего вам потребуется серьезное лечение, поэтому необходимо проконсультироваться со стоматологом. Из аптечных препаратов могу порекомендовать лечебно-профилактическую пасту и противовоспалительные бальзамы для десен.
Таблица 2. Сравнительная таблица некоторых лечебно-профилактических средств
|
Проблема |
Зубные пасты |
Растворы для полосканий |
Гели, пасты, бальзамы для десен |
|
Воспалительные заболевания полости рта (ВЗПР) |
Эльгидиум, Президент Exclusive, Лакалут duo и др. |
Паронтал, Элюдрил, Эльгидиум, Лакалут basic, Президент Profi |
Пародиум, Президент Effect, Асепта |
|
Кровоточивость десен |
Президент antibacterial, Лакалут active, Пародонтакс |
Паронтал, Эльгидиум, Лакалут active, Президент active, Листерин Expert |
Элюгель, Пансорал, Президент Extra Active |
|
Повышенная чувствительность зубов |
Эльгидиум сенситив, Лакалут sensitive, Сенсодин |
Лакалут sensitive, Президент sensitive plus, Элмекс сенситив плюс |
Сенсигель, Президент sensitive plus, R.O.C.S. Medical Sensitive |
Софья Соколова
1 Инструкция по применению препарата Паронтал.
2 Новикова И.А., Тамбовцева Н.В. Применение препарата Паронтал в комплексе гигиенических мероприятий для профилактики возникновения воспалительных изменений слизистой оболочки рта и пародонта. DT Russia, 2014. № 1. – с.13.
3 Рунова Г.С. Применение препарата Паронтал в парадонтологической практике. Фарматека, 2013. № s2–13. – с. 26-27.
