Сейчас уже идет подъем заболеваемости. Это подходящее время для вакцинации/ревакцинации?
Рост заболеваемости действительно есть, и он кратный, т.е. число случаев увеличивается в разы. Около трех недель назад заболеваемость составляла около 4 тыс. случаев, сейчас — уже 20 тыс. Что касается вакцинации: если человек не болел и не прививался вообще, сейчас не лучшее время проходить вакцинацию. Лучше переждать этот подъем заболеваемости. Однако ревакцинироваться сейчас можно и нужно. Омикрон и его подштаммы, особенно у ранее вакцинированных и переболевших, обычно протекает как респираторное заболевание без тяжелого течения. Но могут возникнуть отсроченные осложнения. Поэтому сейчас лучше ревакцинироваться и по возможности изолироваться в течение недели после вакцинации.
Насколько эффективны существующие вакцины против новых штаммов ковида? Уже давно речь идет о том, что возможна доработка вакцин — что про это можно сказать?
Уже есть информация о том, что эффективность действующих вакцин частичная. Те антитела, которые вырабатываются после вакцин, разработанных к изначальному штамму, не в полной мере защищают от заболевания. Если вакцина была бы адаптирована к Омикрону и его подвидам, то уровень антител после вакцинации был бы выше. Те вакцины, которые сейчас используются, разработаны на основе старых штаммов и их эффективность не такая высокая, как хотелось бы.
Когда ожидать пика новой волны? Есть предположение, что эта волна будет затяжной, потому что впереди осень — так ли это и почему?
Я не думаю, что будет взрывной пик и резкое падение. Вероятно, пик будет растянут по времени и случится в конце августа-в сентябре.
Ковид — не сезонное заболевание. Подъемы заболеваемости зависят от того, как вирус накапливается в популяции и как популяция теряет свою иммунную прослойку. Сейчас произойдет подъем заболеваемости, снова увеличится иммунная прослойка и вирус утихнет.
В чем особенности новой волны? Ожидается ли массовая госпитализация, как раньше?
Массовой госпитализации быть не должно. Мы уже увидели массивную волну в январе-феврале этого года, когда были сотни тысяч новых случаев в сутки, но массовой госпитализации не было. Вероятно, в эту волну все пройдет по похожему сценарию, если мы говорим о госпитализации с острым ковидом и тяжёлыми осложнениями.
В каких случаях госпитализируют?
Показания к госпитализации остаются те же: падение сатурации, лихорадка, поражения легких, сосудистого русла, пожилой возраст, отсутствие иммунизации и др.
Раньше срок самоизоляции составляла 2 недели, теперь 1 неделю — насколько это актуально? И почему такие сроки?
Стала более понятна среднестатистическая заразность людей. Сейчас чаще всего ориентируются на антигенные тесты. Еще в первую волну Омикрона у пациентов использовали антигенные тесты после прохождения симптомов заболевания. При отрицательном результате человек считался не заразным. Некоторые люди могут длительно выделять вирус, но это скорее исключение. Сроки изоляции скорректировали, так как стало понятно: ранее иммунизированный человек, заразившийся Омикроном или его субштаммами, быстро проходит инфекционный процесс и через неделю клинически выздоравливает. Как правило, через неделю антигенные тесты у них уже отрицательные, в отличие от ПЦР. Важно отметить, что ПЦР — чувствительный тест, который может «ловить» даже мертвый вирус, который остался на слизистых и не способен к репродукции. Именно поэтому скорректировали сроки.
В России сейчас назначают противовирусное лечение, а во многих странах Европы ковид перестали отслеживать и лечить «если пациент не умирает». Почему так происходит? И в чем разница подходов?
Пациентам с легким течением заболевания назначается симптоматическое лечение и самоизоляция. Противовирусное лечение фавипиравиром дают пациентам только по клиническим показаниям: пожилой возраст, фоновая патология, давняя иммунизация и т.д.
Верно ли, что ковид вне зависимости от течения продолжает проявляться индивидуально и бить по разным органам и системам пациентов?
Как и любое инфекционное заболевание, ковид протекает индивидуально. Ковид даже более индивидуален, чем другие респираторные заболевания. Это связано с тем, что основная мишень ковида — эндотелий сосудов. К сожалению, есть люди с генетически обусловленными или врожденными проблемами со свертывающей системой, которые никак не проявляются в обычной жизни. Для таких пациентов ковид может стать триггером: запустить поражение эндотелия, которое потом стимулирует «избыточную» свертываемость, и человек может умереть от инфаркта или инсульта.
