Журнал "Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия" № 3-4 2018г.
М. В. Абрицова
ООО «Первая Хирургия»
В статье представлены результаты хирургического лечения пациентов с 3 и 4 стадиями геморроя, с периодом наблюдения 45 дней, целью которого является улучшение результатов хирургического лечения данной категории больных. В качестве хирургического метода лечения выполнялась допплероконтролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией (ДДМ) (1-я группа) и геморроидэктомия гармоническим скальпелем (ГГС) (2-я группа). У оперированных пациентов все необходимые исследования проводили по принципу «per protocol». Дизайн исследования: одноцентровое контролируемое рандомизированное проспективное. Было отмечена эффективность ДДМ, сопоставимая с таковой геморроидэктомии (ГЭ), позволяющая статистически достоверно сократить длительность операции (ДДМ – 17,9 ± 6,1 мин, ГЭ – 34,5 ± 10,1 мин (р < 0,01)), уменьшить уровень боли в послеоперационном периоде (ДДМ – в среднем 2,5 балла, ГЭ – 4,8 балла (р < 0,01)), снизить частоту приема наркотических анальгетиков (ДДМ – в среднем 1,3 дозы, ГЭ – в среднем 6,1 дозы (р < 0,01)) и сократить период нетрудоспособности (ДДМ – 14,4 ± 5,2 дня, ГЭ – 30,3 ± 5,4 дня (р < 0,01)) пациентов с 3 и 4 стадиями заболевания.
Загрузить этот файл PDF
Список литературы
1. Шелыгин Ю.А. Клинические рекомендации. Колопроктология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 526.
2. Altomare DF, Roveran A, Pecorella G, Gaj F, Stortini E. The treatment of hemorrhoids: guidelines of the Italian Society of Colo-Rectal Surgery. Tech Coloproctol, 2006, 10: 181-186.
3. Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S. Practice Parameters for the Management of Hemorrhoids (Revised 2010). The Standards Practice Task Force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum, 2011, 54(9): 1059-1064.
4. Chen JS, You JF. Current status of surgical treatment for hemorrhoids - systematic review and meta-analysis. Chang Gung Med J, 2010, 33: 488-500.
5. Ommer A, Hinrichs J, Mollenberg H, Marla B, Walz M. K. Longterm results after stapled hemorrhoidopexy: a prospective study with a 6 year follow-up. Dis Colon Rectum, 2011, 54: 601618.
6. Shao WJ, Li GC, Zhang ZH. Systematic review and meta analysis of randomized controlled trials comparing stapled haemorrhoidopexy with conventional Haemorrhoidectomy. Br J Surg, 2008, 95: 147-160.
7. Ratto C. THD Doppler procedure for hemorrhoids: the surgical technique. Tech Coloproctol, 2014, 18: 291-298.
8. Jacobs D. Hemorrhoids. N Engl J M, 2014, 371: 944-951.
9. Chen JS, You JF. Current status of surgical treatment for hemorrhoids - systematic review and meta-analysis. Chang Gung Med J, 2010, 33: 488-500.
10. Khanna R, Khanna S, Bhadani S, Singh S., Khanna A.K. Comparison of ligasure hemorrhoidectomy with conventional Ferguson’s hemorrhoidectomy. Indian J Surg, 2010, 72: 294297.
11. Ommer A, Hinrichs J, Mollenberg H, Marla B, Walz MK. Longterm results after stapled hemorrhoidopexy: a prospective study with a 6-year follow-up. Dis Colon Rectum, 2011, 54: 601618.
12. Bulus H, Tas A, Coskun A, Kucukazman M. Evaluation of two hemorrhoidectomy techniques: Harmonic scalpel and Ferguson’s with electrocautery. Asian Journal of Surgery, 2014, 7: 20-23.
13. Титов А.Ю., Абрицова М.В. Допплеро-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией и геморроидэктомия (сравнительное рандомизированное проспективное исследование). Колопроктология, 2015, 1(51): 47-48.
14. Altomare DF, Giuratrabocchetta S. Conservative and surgical treatment of haemorrhoids. Na. Rev Gastroenterol Hepatol, 2013, 10: 513-521.
15. Костарев И.В. Склерозирующее лечение геморроя в сочетании с ультразвуковой кавитацией. Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. М., 2008: 22.
16. Sanchez С, Chinn BT. Hemorrhoids. Clin Colon Recta Surg, 2011, 24: 5-13.
17. Nakeeb AME, Fikry AA, Omar WH et al. Rubber band ligation for 750 cases of symptomatic hemorrhoids out of 2200 cases. World J Gastroenterol, 2008, 14(42): 6525-6530.
18. Wolthuis AM, Penninckx F, Cornille JB, Fieuws S, D’Hoore A. Recurrent symptoms after stapled haemorrhoidopexy and the impact on patient satisfaction after a minimum of 2 years follow-up. Acta Chir Belg, 2012, 112(6): 419-422.
19. Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, Chalasani S. Practice parameters for the management of hemorrhoids (Revised 2010). The standards practice task force of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis Colon Rectum, 2011, 54(9): 1059-1064.
20. Schuurman JP, Go PMNYH. Anal duplex fails to show changes in vascular anatomy after the haemorrhoidal artery ligation procedure. Colorectal Disease, 2012, 14: e330-e334.
21. Абрицова М.В. Допплеро-контролируемая дезартеризация внутренних геморроидальных узлов с мукопексией при 3-4 стадии геморроя. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 2013: 24.
22. Титов А.Ю., Абрицова М.В., Орлова Л.П., Фоменко О.Ю., Трубачева Ю.Л., Мтвралашвили Д.А. Сравнительная эффективность допплероконтролируемой дезартеризации с мукопексией и геморроидэктомии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2016, 2(26): 58-63.
23. Алексеев В.В. Ступенчатая терапия НПВП острого болевого синдрома в пояснично-кресцовой области. Эффективная фармакотерапия в неврологии и психиатрии, 2010, 4: 22-28.
24. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Егорова В.А. Боль в спине у пожилых - подходы к диагностике и лечению. Клиницист, 2011, 3: 72-77.
25. Jelinek GA. Ketorolac versus morphine for severe pain. Ketorolac is more effective, cheaper, and has fewer side effects. Br Med J, 2000, 321: 1236-1237.
26. Bursics A, Morvay K, Kupcsulik P, Flautner L. Comparison of early and 1-year follow-up results of conventional hemorrhoidectomy and hemorrhoid artery ligation: a randomized study. Int J Colorectal Dis, 2004, 19: 176-180.
27. Hussein AM. Ligation-Anopexy for treatment of advanced hemorrhoidal disease. Dis Colon Rectum, 2001, 44: 1887-1890.
28. Roka S, Gold D, Walega P. et al. DG-RAR for the treatment of symptomatic grade III and grade IV haemorrhoids: a 12-month multi-centre, prospective observational study. Eur Surg, 2013, 45: 26-30.