Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Содержание

1. Что такое зубы мудрости
2. Для чего нужны зубы мудрости
3. Где находятся зубы мудрости
4. Каковы признаки прорезывания зубов мудрости
5. Как ухаживать за здоровыми зубами мудрости
6. Какие проблемы могут быть связаны с зубами мудрости
7. Лечение инфекции зуба мудрости
8. Могут ли удалить зуб мудрости без инфекции
9. Как удаляют зубы мудрости
10. Как вести себя после удаления зуба мудрости
11. Потенциальные осложнения удаления зуба мудрости
12. Список литературы

Зубы мудрости («восьмёрки») — это третий (и последний) набор моляров, жевательных коренных зубов, которые у большинства людей появляются в позднем подростковом возрасте или даже после 20 лет. Иногда эти зубы могут быть ценным «активом» для полости рта, когда они здоровы и правильно расположены, но чаще встречается ситуация, когда они смещены и требуют удаления.

Что такое зубы мудрости

Зубы классифицируют по расположению и функциям. Более острые зубы в передней части рта – плоские резцы и округлые клыки – рвут пищу на более мелкие кусочки, а более объемные и мощные – моляры – предназначены для размельчения. У взрослых людей есть 16 моляров – по 4 с на каждой челюсти с каждой из сторон.

С младенчества и до раннего подросткового возраста прорезаются первые молочные зубы. Затем они постепенно выпадают, и на их месте появляются постоянные, с которыми человеку предстоит прожить всю оставшуюся жизнь. Зубы мудрости есть не у всех. Исследования показывают, что около 53% населения в возрасте 25 лет и старше имеют хотя бы один, но у некоторых за всю жизнь может так ни одного и не появиться. У мужчин «восьмёрки» прорезываются чаще, чем у женщин.

Для чего нужны зубы мудрости

Зубы мудрости людям в целом не нужны. На самом деле, большинство исследователей считают их рудиментарными. Это означает, что когда-то они служили цели, но больше не служат, мы вполне можем обходиться и без них.

Примитивная диета наших предков состояла из большого количества сырых растений, твердых орехов и жесткого мяса, а зубы мудрости были необходимы для измельчения этих продуктов для правильного пищеварения. Сегодня современные промышленные методы приготовления пищи и столовые приборы устранили потребность настолько мощном жевательном «оборудовании». Когда люди адаптировались к изменениям рациона, наши тела претерпели некоторые небольшие эволюционные изменения. Так, наши челюсти стали меньше, и для зубов мудрости просто не осталось места.

Где находятся зубы мудрости

Зубы мудрости прорезываются в самой задней части рта, сразу за вторыми молярами. Если считать от большого резца, то они окажутся восьмыми по счёту, именно поэтому их часто называют «восьмёрками». Люди, у которых есть все четыре зуба мудрости, имеют по одному в каждом квадранте — верхнем левом, нижнем левом, верхнем правом и нижнем правом. И только у таких людей – полная зубная формула в 32 зуба (4 х 8), но нормальной в наше время может считаться любая формула в пределах 28-32 зубов.

Каковы признаки прорезывания зубов мудрости

То, что человек не видит «восьмёрки» ещё не означает, что их у него не, они могут на протяжении всей жизни оставаться в челюсти и не прорезываться. Такие зубы можно увидеть только на рентгеновском снимке.

Однако если третьи моляры начинают резаться, есть несколько явных проявлений. Может быть только один признак из нижеперечисленных, может быть несколько:

• Покраснение или припухлость десен за последними коренными зубами (вторыми молярами).
• Чувство распирания в задних отделах челюсти.
• Боль в челюсти или повышенная чувствительность к боли.
• Боль в районе лица из-за того, что зубы мудрости сдавливают нервы.
• Боль в ухе, не связанная с воспалением в нём.
• Белые пятна за вторыми коренными зубами. Они могут быть верхушками «восьмёрок», прорезывающихся через десны.

Как ухаживать за здоровыми зубами мудрости

Если «восьмёрки» сохранились и у стоматолога после осмотра не нашлось к ним претензий, следует уделять этим зубам особое внимание. Они находятся в глубине рта, поэтому естественные методы очистки могут плохо работать именно в их отношении.

Помимо регулярного посещения стоматолога, следует:

• Чистить зубы два-три раза в день. Может быть трудно добраться до задней поверхности зубов мудрости, но необходимо постараться.
• Чистить зубы нитью один раз в день для очистки межзубных промежутков. Также можно использовать зубочистки или интерпроксимальные щетки (маленькие щеточки, которые помещаются между зубами) для труднодоступных мест.
• Использовать антисептическую жидкость для полоскания рта. Желательно выбирать бесспиртовые рецептуры, они помогают снизить риск развития ксеростомии (сухости во рту).

Какие проблемы могут быть связаны с зубами мудрости

Независимо от того, видны зубы мудрости или нет, они могут вызывать проблемы со здоровьем полости рта. Непрорезавшиеся «восьмёрки» называются ретинированными («задержавшимися»), и иногда они вызывают больше проблем, чем прорезавшиеся.

Одна из основных проблем – инфицирование. Особенности расположения «восьмёрок» делают их уязвимыми что для кариеса, что для перикоронита, что для пульпита, что для пародонтита.

Признаки инфекции зуба мудрости:

• Боль или повышенная чувствительность в области зуба
• Отёк дёсен
• Кровоточивость дёсен
• Выделение белой жидкости из околозубного пространства
• Неприятный привкус во рту
• Неприятный запах изо рта
• Боль в челюсти
• Затруднение глотания, открывания рта или речи

Лечение инфекции зуба мудрости

Вариантов лечения инфекции «восьмёрок» несколько и их выбор зависит от тяжести ситуации и положения зуба. Могут быть назначены антибиотики для того, чтобы справиться с инфекцией. Затем может быть проведена терапевтическая или хирургическая стоматологическая процедура для предотвращения повторных заражений.

Так, может быть принято решение о восстановлении зуба, заполнения полости или щели вокруг места прорезывания, чтобы свести к минимуму количество карманов слизистой и прочих удобных для бактерий пространств.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство, включая частичное или полное удаление зуба, является лучшим способом сохранить эту часть полости рта в чистоте и предотвратить дальнейший дискомфорт.

Могут ли удалить зуб мудрости без инфекции

Да, могут. Поскольку они обычно очень крупные и «загромождают» рот, сдвигая или даже повреждая другие зубы, стоматолог может посоветовать удалить «восьмёрки» еще до того, как они окончательно прорежутся.

Кроме того, третьи моляры могут убрать перед ортодонтической процедурой, такой как установка брекетов, чтобы гарантировать, что зубы мудрости не прорежутся в самый неподходящий момент и не сведут на нет всю кропотливую работу по формированию правильного прикуса.

Подросткам рекомендуется пройти обследование перед операцией по удалению зубов мудрости. Заживление проходит лучше, если хирургическое вмешательство проводится до того, как полностью сформируются корни зуба и произойдёт окончательное окостенение зон роста в челюсти.

Как удаляют зубы мудрости

Степень сложности, с которой стоматолог или челюстно-лицевой хирург могут удалить зубы мудрости, зависит от их положения и стадии развития. Лечащий врач сможет составить представление ситуации только после осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Зуб мудрости, который полностью прорезался через десну, можно удалить примерно так же легко, как и любой другой зуб. Ретенированную «восьмёрку», которая скрыта под десной или вообще не выходила из челюстной кости достать сложнее. Потребуется рассечение десны и более глубокое вмешательство.

Часто в подобной ситуации зуб мудрости распиливают и удаляют небольшими частями, а не целиком, чтобы свести к минимуму сопутствующий вред.

Как вести себя после удаления зуба мудрости

После удаления зубов мудрости скорость выздоровления зависит от степени сложности удаления – была ли это простая экстракция полностью прорезавшегося зуба по сравнению с частично или полностью ретенированной «восьмёркой».

В течение первых 24 часов:

• Кровотечение может возникнуть в течение нескольких часов после удаления. Чтобы контролировать его, поместите кусок чистой влажной марли на пустую зубную лунку и крепко прикусите. Прикладывайте постоянное давление в течение примерно 45 минут. Увлажненный чайный пакетик является вполне эффективной альтернативой. Дубильная кислота в чае способствует образованию заживляющих сгустков крови. Повторите этот процесс, если небольшое кровотечение продолжается; если сильное кровотечение продолжается, обратитесь к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. В течение 24 часов после удаления зуба не полощите рот и не сплевывайте, избегайте «сосущих» действий (например, не пейте напитки через соломинку и не курите) и избегайте горячих жидкостей (таких как кофе или суп).
• Обычно возникает отек лица в области, где был удален зуб. Чтобы свести к минимуму отек, приложите кусочек льда, завернутый в ткань, к этой области лица по расписанию: 10 минут приема и 20 минут перерыва. Повторяйте по мере необходимости в течение этого первого 24-часового периода.
• Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, можно принимать при незначительной боли. При необходимости стоматолог или челюстно-лицевой хирург может прописать более сильнодействующие обезболивающие средства.
• Антибиотики, которые могли быть прописаны врачом до удаления зуба (для лечения любой активной инфекции вокруг удаляемого зуба мудрости), следует продолжать принимать до тех пор, пока не закончится полный курс лечения, назначенный специалистом.
• Пища должна быть ограничена жидкой диетой до тех пор, пока не пройдет онемение от анестезии. Ешьте мягкую пищу в течение нескольких дней. Также избегайте употребления алкоголя, если вы одновременно принимаете наркотические обезболивающие.
• Продолжайте чистить зубы, но пока не трогайте зубы, непосредственно прилегающие к удаленной «восьмёрке», в течение первых 24 часов. На второй день возобновите мягкую чистку зубов. Не используйте ополаскиватели для рта — они могут вызвать раздражение места экстракции.

Через 24 часа:

• Отёк лица в области удаления зуба следует лечить теплом после первых 24 часов со льдом. Приложите влажное теплое полотенце к области на 20 минут, затем сделайте 20-минутный перерыв и повторяйте цикл по мере необходимости. Имейте в виду, что отёк обычно достигает пика через 2–3 дня после процедуры.
• Полощите рот теплой соленой водой (1/2 чайной ложки соли на стакан теплой воды) после еды и перед сном. Не используйте ополаскиватели для рта, если только стоматолог не назначил иначе.
• Швы, если они накладывались и при этом использовался нерезорбируемый (неразлагаемый в организме) материал, должны быть удалены лечащим врачом примерно через 1 неделю. Перед операцией можно поинтересоваться, какой именно шовный материал будет применяться.
• Следите за признаками сухой лунки. Это состояние требует лечения у вашего лечащего врача.

Полное заживление – процесс не быстрый, может потребоваться до нескольких месяцев. Однако, как правило, уже через пару недель ранка затягивается достаточно, чтобы вернуться к прежнему ритму жизни и обычному рациону питания.

Потенциальные осложнения удаления зуба мудрости

К двум наиболее важным осложнениям после удаления зубов мудрости относятся:

• Сухая лунка — это распространенное осложнение, которое возникает, когда в лунке удаленного зуба не образовался сгусток крови или образовавшийся сгусток крови был смещен. Без образования сгустка заживление затягивается. Сухая лунка обычно возникает через 3 или 4 дня после удаления и сопровождается болью (от тупой до умеренной или сильной) и неприятным запахом изо рта. Состояние лечится, но требуется вмешательство стоматолога, проводившего экстракцию. Чаще всего лекарственные средства помещаются непосредственно в лунку.
• Парестезии — более редкое осложнение после удаления зубов мудрости. Ретенированные «восьмёрки» часто находятся рядом с относительно крупными нервами. В процессе экстракции нерв может быть ушиблен или повреждён иначе. Результат – онемение (парестезия) языка, губ или подбородка, которое может длиться несколько дней, недель, месяцев или даже стать постоянным.

Список литературы / References

1. Ali AS, Benton JA, Yates JM. Risk of inferior alveolar nerve injury with coronectomy vs surgical extraction of mandibular third molars-A comparison of two techniques and review of the literature // J Oral Rehabil. 2018 Mar;45(3):250-257. doi: 10.1111/joor.12589. Epub 2017 Dec 11.
2. Armstrong L, O'Reilly C, Ahmed B. Autotransplantation of third molars: a literature review and preliminary protocols // Br Dent J. 2020 Feb;228(4):247-251. doi: 10.1038/s41415-020-1264-9.
3. Bailey E, Kashbour W, Shah N, Worthington HV, Renton TF, Coulthard P. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth // Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jul 26;7(7):CD004345. doi: 10.1002/14651858.CD004345.pub3.
4. Bailey E, Worthington H, Coulthard P. Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth, a Cochrane systematic review // Br Dent J. 2014 Apr;216(8):451-5. doi: 10.1038/sj.bdj.2014.330.
5. Candotto V, Oberti L, Gabrione F, Scarano A, Rossi D, Romano M. Complication in third molar extractions // J Biol Regul Homeost Agents. 2019 May-Jun;33(3 Suppl. 1):169-172. DENTAL SUPPLEMENT.
6. Cho H, Lynham AJ, Hsu E. Postoperative interventions to reduce inflammatory complications after third molar surgery: review of the current evidence // Aust Dent J. 2017 Dec;62(4):412-419. doi: 10.1111/adj.12526. Epub 2017 Jun 14.
7. Coulthard P, Bailey E, Esposito M, Furness S, Renton TF, Worthington HV. Surgical techniques for the removal of mandibular wisdom teeth // Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 29;(7):CD004345. doi: 10.1002/14651858.CD004345.pub2.
8. Dodson TB, Susarla SM. Impacted wisdom teeth // BMJ Clin Evid. 2014 Aug 29;2014:1302.
9. Duarte-Rodrigues L, Miranda EFP, Souza TO, de Paiva HN, Falci SGM, Galvão EL. Third molar removal and its impact on quality of life: systematic review and meta-analysis // Qual Life Res. 2018 Oct;27(10):2477-2489. doi: 10.1007/s11136-018-1889-1. Epub 2018 May 24.
10. Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, Perry J, Tummers M, Hoppenreijs TJ, Van der Sanden WJ, Mettes TG. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth // Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 4;5(5):CD003879. doi: 10.1002/14651858.CD003879.pub5.
11. Ghaeminia H, Perry J, Nienhuijs ME, Toedtling V, Tummers M, Hoppenreijs TJ, Van der Sanden WJ, Mettes TG. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth // Cochrane Database Syst Rev. 2016 Aug 31;(8):CD003879. doi: 10.1002/14651858.CD003879.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 4;5:CD003879.
12. Hounsome J, Pilkington G, Mahon J, Boland A, Beale S, Kotas E, Renton T, Dickson R. Prophylactic removal of impacted mandibular third molars: a systematic review and economic evaluation // Health Technol Assess. 2020 Jun;24(30):1-116. doi: 10.3310/hta24300.
13. Kiencało A, Jamka-Kasprzyk M, Panaś M, Wyszyńska-Pawelec G. Analysis of complications after the removal of 339 third molars // Dent Med Probl. 2021 Jan-Mar;58(1):75-80. doi: 10.17219/dmp/127028.
14. la Torre LF, Franco-González DL, Brennan-Bourdon LM, Molina-Frechero N, Alonso-Castro ÁJ, Isiordia-Espinoza MA. Analgesic Efficacy of Etoricoxib following Third Molar Surgery: A Meta-analysis // Behav Neurol. 2021 Sep 8;2021:9536054. doi: 10.1155/2021/9536054.
15. Lodi G, Azzi L, Varoni EM, Pentenero M, Del Fabbro M, Carrassi A, Sardella A, Manfredi M. Antibiotics to prevent complications following tooth extractions // Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 24;2(2):CD003811. doi: 10.1002/14651858.CD003811.pub3.
16. Petronis Ž, Zigmantavičius J, Gervickas A. Various wound closure ways after impacted lower wisdom teeth removal: A review // Stomatologija. 2020;22(4):107-115.
17. Rafetto LK. Managing Impacted Third Molars // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2015 Aug;27(3):363-71. doi: 10.1016/j.coms.2015.04.004. Epub 2015 Jun 9.
18. Renton T, Wilson NH. Problems with erupting wisdom teeth: signs, symptoms, and management // Br J Gen Pract. 2016 Aug;66(649):e606-8. doi: 10.3399/bjgp16X686509.
19. Shoshani-Dror D, Shilo D, Emodi O, Rachmiel A. [Impacted wisdom teeth: To extract or not to extract? Review of the literature] // Refuat Hapeh Vehashinayim (1993). 2016 Jul;33(3):40-48, 73. Hebrew.
20. Sifuentes-Cervantes JS, Carrillo-Morales F, Castro-Núñez J, Cunningham LL, Van Sickels JE. Third molar surgery: Past, present, and the future // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2021 Nov;132(5):523-531. doi: 10.1016/j.oooo.2021.03.004. Epub 2021 Mar 14.
21. Sigron GR, Pourmand PP, Mache B, Stadlinger B, Locher MC. The most common complications after wisdom-tooth removal: part 1: a retrospective study of 1,199 cases in the mandible // Swiss Dent J. 2014;124(10):1042-6, 1052-6. English, German.
22. Stanaitytė R, Trakinienė G, Gervickas A. Do wisdom teeth induce lower anterior teeth crowding? A systematic literature review // Stomatologija. 2014;16(1):15-8.
23. Steed MB. The indications for third-molar extractions // J Am Dent Assoc. 2014 Jun;145(6):570-3. doi: 10.14219/jada.2014.18.
24. Steel BJ, Surendran KSB, Braithwaite C, Mehta D, Keith DJW. Current thinking in lower third molar surgery // Br J Oral Maxillofac Surg. 2022 Apr;60(3):257-265. doi: 10.1016/j.bjoms.2021.06.016. Epub 2021 Jul 30.
25. Todor L, Matei RI, Muţiu G, Porumb A, Ciavoi G, Cuc EA, Ţenţ A, Domocoş D, Scrobotă I, Todor SA, Coroi MC. Morphological study of upper wisdom tooth // Rom J Morphol Embryol. 2018;59(3):873-877.
26. Yitschaky O, Segev-Neuhof M, Laviv A. [Wisdom teeth: which way to go?] // Refuat Hapeh Vehashinayim (1993). 2016 Jan;33(1):45-51, 63. Hebrew.
27. Вологина М.В., Виноградова Э.Р. Оценка положения зачатков зубов «мудрости» как профилактика скученности зубов // Волгоградский научно-медицинский журнал, no. 2, 2021, pp. 24-27.
28. Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г., Пономарев А.А., Фарафонова Ю.А. Особенности асимметрии нижней челюсти при ретенции зубов мудрости // Человек и его здоровье, no. 4, 2016, pp. 77-82.
29. Гайворонский И.В., Николенко В.Н., Иорданишвили А.К., Гайворонская М.Г., Пономарев А.А. Анатомические причины развития ретенции третьих моляров на нижней челюсти // Человек и его здоровье, no. 2, 2015, pp. 61-65.
30. Иорданишвили А.К., Коровин Н.В., Веретенко Е.А. Патология зубов мудрости как причина обращаемости военнослужащих за медицинской помощью // Проблемы стоматологии, no. 4, 2017, pp. 44-49.
31. Иорданишвили А.К., Пономарёв А.А., Гайворонская М.Г., Коровин Н.В. Возрастные особенности заболеваний зубов мудрости // Человек и его здоровье, no. 4, 2015, pp. 37-41.
32. Иорданишвили А.К., Пономарёв А.А., Коровин Н.В., Гайворонская М.Г. Частота и структура осложнений после удаления зубов мудрости нижней челюсти // Медицинский вестник Башкортостана, vol. 11, no. 2 (62), 2016, pp. 71-73.
33. Иорданишвили А.К., Пономарёв А.А., Коровин Н.В., Лысков Н.В. Осложнения после удаления зубов мудрости и их лечение // Человек и его здоровье, no. 2, 2017, pp. 24-28.
34. Куришбаева.Б.Т., Ниметуллаев.Л.Т., Зульфигаров.Р.А. Удаление зуба мудрости: причины и последствия операции // Вестник хирургии Казахстана, no. 3 (31), 2012, pp. 90-90.
35. Ленькова И.И., Пархимович Н.П., Эслами П. Профилактика осложнений операции атипичного удаления зуба мудрости // Современная стоматология, no. 2, 2011, pp. 48-50.
36. Маругина Т.Л., Кан В.В., Федотов В.В., Загородних Е.С. Диагностика, профилактика и лечение болезней прорезывания нижних восьмых зубов // Russian Journal of Education and Psychology, no. 4, 2012, pp. 66.
37. Намханов В.В. Особенности удаления третьих моляров на верхней челюсти // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация, no. 1, 2017, pp. 40-42.