Острые кишечные инфекции у детей: диагностика, профилактика, эффективная терапия в условиях пандемии COVID-19

Хавкина Д.А., Чухляев П.В., Руженцова Т.А., Попова Р.В.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – одно из самых распространенных заболеваний у детей различного возраста. Это связано не только с постоянным пребыванием в организованных коллективах (школа, детский сад), но и с функциональной незрелостью системы органов пищеварения. Наиболее часто встречающиеся возбудители ОКИ – ротаи норовирусы, сальмонеллы. В период отпусков и летних каникул фиксируются случаи, связанные с шигеллами, кампилобактером, энтеропатогенными и энтеротоксигенными эшерихиями, иерсиниями, энтеровирусами, астровирусами. Сходная симптоматика может быть при протозойных инфекциях – лямблиозе, амебиазе. К расстройствам желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) приводит и новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2. Опасность ОКИ различной этиологии заключается в развитии стойких отдаленных последствий как для системы органов пищеварения, так и для других органов и систем: лактазная недостаточность, синдром раздраженного кишечника, гастродуоденит, функциональная диспепсия, функциональные расстройства билиарного тракта, гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюкс, миокардиты, кожные расстройства и т. д., что может сохраняться длительно. Нарушения моторной функции, недостаточность репаративных процессов – последствия вирусных и бактериальных патогенов. Таким образом, дестабилизируется функция эпителиоцитов и энтероцитов, вызывая нарушения всасывания, что способствует активации условно-патогенной флоры. Продолжительность, выраженность и характер этих нарушений зависят не только от особенностей возбудителя (хотя, безусловно, именно патоген формирует тренд развития заболевания), но и от выбранной лечебной тактики. Преимуществом эффективной терапии является комплексный подход к лечению ОКИ. Определяющим фактором выбора стартовой терапии является этиологический субстрат заболевания. На сегодняшний день такие алгоритмы отработаны.