Простудные заболевания у детей

Глава вторая
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – этиологически разнородная группа инфекционных болезней, имеющих сходные эпидемиологические и клинические характеристики, являются наиболее частой причиной обращения за медицинской помощью, пропусков детских учреждений и работы. Большинство ОРЗ имеют легкое течение, однако в некоторых случаях возможно тяжелое течение (эпиглоттит, стенозирующий ларингит, пневмония) и развитие осложнений заболевания. В детском возрасте, особенно у дошкольников, в связи с особенностями иммунной системы отмечается высокая восприимчивость к возбудителям респираторных инфекций, обусловленная отсутствием иммунологической памяти предыдущих контактов с патогенами и адекватного восстановления функциональных характеристик иммунной системы при повторяющихся случаях острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Дети переносят 1 или более эпизодов острых респираторных инфекций (ОРИ) в год, у дошкольников среднее значение составляет 6–8 в год, но нередко у ребенка возникает до 10 эпизодов в год (таких детей относят к часто болеющим). Частота инфекций зависит от сезона и возраста ребенка. ОРЗ чаще встречаются осенью и зимой в регионах с умеренным климатом и в сезон дождей в тропических регионах.

Большинство простудных заболеваний – вирусной этиологии. В настоящее время известно около 200 различных вирусов, приводящих к развитию ОРВИ. Наиболее частыми возбудителями у детей являются риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. В летний период превалируют энтеровирусы, коронавирусы. Но постоянно появляются новые штаммы вирусных инфекций. При ОРИ клиническая симптоматика в основном схожа: заложенность и слизистое отделяемое из носа, слезотечение, боль в горле, кашель. Могут отмечаться подъемы температуры. Однако, безусловно, существуют и особенности клинической картины, когда можно с наибольшей вероятностью определить этиологический фактор без проведения вирусологических исследований. По клиническим симптомам возможно предположить наиболее вероятную этиологию ОРВИ, что может ограничить число рекомендуемых препаратов (табл. 1).