Первые результаты применения дурвалумаба после химиолучевой терапии в лечении местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого в России

Д.И. Юдин^1*, К.К. Лактионов^1,2, Ф.В. Моисеенко^3,6,7, Д.М. Пономаренко⁴, Е.А. Чех⁵, В.А. Чубенко³, Н.В. Левченко³, В.В. Козлов⁵, Е.О. Степанова³, К.А. Саранцева¹, Е.С. Денисова¹, М.С. Ардзинба¹, Д.Ю. Юкальчук⁴; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина, ² Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, ³ Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический), ⁴ Областной онкологический диспансер; ⁵ Новосибирский областной онкологический диспансер, ⁶ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова,⁷ Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Введение. Поддерживающая терапия дурвалумабом после окончания химиолучевой терапии при нерезектабельном немелкоклеточном раке легкого III стадии (НМРЛ) является новым стандартом лечения.

Цель. Изучить особенности и результаты применения поддерживающей терапии дурвалумабом после химиолучевой терапии у пациентов с нерезектабельным НМРЛ III стадии в реальной клинической практике в России.

Материалы и методы. В данное наблюдательное ретроспективное исследование было включено 50 пациентов с нерезектабельным НМРЛ III стадии после одновременной или последовательной химиолучевой терапии (ХЛТ). Медиана времени наблюдения при первичном анализе составило 12,4 мес.

Результаты. Средний возраст пациентов в исследовании составил 61,2 года (58,4–64,1; 95% ДИ). Большинству пациентов проводилась последовательная ХЛТ (76%, n = 38). Медиана времени от окончания ХЛТ до начала приема дурвалумаба варьировала от 22 до 50 дней (в целом 35 дней). Расчетные медианы выживаемости без прогрессирования (ВБП) и общей выживаемости составили 10,86 мес. (7,78–14,01, 95% ДИ) и 26 мес. (20,19–31,81, 95% ДИ) соответственно. Отмечалась тенденция к увеличению ВБП у пациентов с курением в анамнезе: 12 мес. (9,79–14,2; 95% ДИ) против 4,9 мес. (0,0–12,47; 95% ДИ), р = 0,2. При этом у половины пациентов без курения в анамнезе (5/10) были выявлены активирующие мутации (EGFR в 19-м экзоне, ALK, ROS1, cMET). Наиболее частыми нежелательными явлениями, представляющими особый интерес, были пневмониты 1–2-й ст. (36%, n = 18), что привело к окончательному прекращению лечения у 6% пациентов (n = 3). Не сообщалось о случаях нежелательных явлений 3–4-й ст.

Выводы. Реальные характеристики пациентов в нашем исследовании отличались от данных исследования PACIFIC. Последовательная ХЛТ является наиболее частым методом лечения местнораспространенного нерезектабельного НМРЛ в России. Расчетная ВБП была короче, чем в PACIFIC, но при этом было зафиксировано и меньше случаев пневмонитов, в т. ч. приведших к прекращению лечения.