Рецидивирующие вестибулярные расстройства и коморбидные состояния: эффективность быстрого купирования острого приступа головокружения в профилактике развития коморбидных расстройств

Фото: 9nong/FOTODOM/Shutterstoсk

О.В. Косивцова, Ю.А. Старчина; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Ведение пациентов с острым вестибулярным головокружением (ОВГ) основано на быстром купировании симптомов. Это позволяет снизить риск развития коморбидных расстройств, повысить приверженность пациентов к вестибулярной реабилитации и улучшить качество жизни. У многих пациентов ОВГ сопровождается эмоциональными нарушениями в виде паники и чувства страха, в связи с чем они часто в экстренном порядке поступают в сосудистые неврологические отделения. Неверная тактика ведения пациентов, проявляющаяся в ошибочной диагностике инсульта и назначении неэффективной терапии в остром периоде головокружения, приводит к развитию стойких тревожно-депрессивных расстройств, головных болей, болей в области шеи, неустойчивости при ходьбе, снижению качества жизни. Представлены два клинических наблюдения, демонстрирующие эффективность выяснения реальной причины ОВГ и проведения его адекватного лечения. В первом наблюдении описана пациентка с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), которое было ошибочно расценено как транзиторная ишемическая атака, что привело к развитию коморбидных расстройств и значительно снизило качество жизни. Выявление ДППГ, сочетанных эмоциональных расстройств и их эффективное лечение дали положительный результат. Во втором наблюдении представлена пациентка с мигрень-ассоциированным головокружением (МАГ) и коморбидными эмоциональными расстройствами, которые значительно снижали качество жизни. Образовательная беседа, обучение быстрому и эффективному купированию приступа острого головокружения привели к значительному улучшению качества жизни. В обоих случаях в качестве лекарственной терапии использовалась фиксированная комбинация циннаризина и дименгидрината, которая эффективно снижает выраженность головокружения и вегетативных симптомов при различных причинах ОВГ. Выявление и эффективное лечение распространенных причин ОВГ, таких как ДППГ и МАГ, позволяют существенно уменьшить выраженность симптомов и улучшить функциональное состояние пациентов.