Раннее применение кладрибина в таблетках при ремиттирующем рассеянном склерозе: мнение экспертов

Е.В. Попова^1,2, М.В. Аброськина^3,4, К.З. Бахтиярова^5,6, Я.В. Власов⁷, М.В. Давыдовская^1,2,8, Е.П. Евдошенко⁹, Д.С. Коробко^10,11,12, А.И. Нилов¹³, М.В. Сутормин¹⁴, Ю.В. Тринитатский¹⁵, Ф.А. Хабиров^16,17, Г.Е. Шейко¹⁸, М.В. Шумилина⁹; ¹ ГКБ № 24 (Москва), ² РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ³ КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ⁴ ККБ (Красноярск), ⁵ БГМУ (Уфа), ⁶ РКБ им. Г.Г. Куватова, ⁷ СамГМУ, ⁸ НПЦ КЭА МЗ МО, ⁹ ГКБ № 31 (Санкт-Петербург), ¹⁰ ГНОКБ, ¹¹ НГМУ (Новосибирск), ¹² МТЦ СО РАН, ¹³ СОКБ им. В.Д. Середавина, ¹⁴ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, ¹⁵ РОКБ (Ростов-на-Дону), ¹⁶ КГМА – филиал РМАНПО, ¹⁷ Республиканский неврологический центр (Казань), ¹⁸ ПИМУ (Нижний Новгород)

Кладрибин в таблетках (Мавенклад^®) был одобрен к применению в Российской Федерации в марте 2020 г. для лечения взрослых пациентов с высокоактивным рецидивирующим рассеянным склерозом, подтвержденным данными клинических или радиологических исследований. Спустя 3 года после регистрации были проанализированы практические аспекты применения кладрибина, включая данные исследований реальной клинической практики и собственный опыт. Обсуждались вопросы раннего начала терапии кладрибином в таблетках, назначение препарата как наивным пациентам, так и с неэффективностью предшествующих препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, возможность назначения данной терапии как препарата первого выбора при субоптимальном ответе на препараты, изменяющие течение рассеянного склероза умеренной эффективности (интерферон β-1а, интерферон β-1b, глатирамера ацетат, диметилфумарат, терифлуномид), а также изменение сроков отмывки при переводе пациентов с других препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, на кладрибин в таблетках. В ходе обсуждения 13 ведущим специалистам федеральных и региональных неврологических клиник Российской Федерации, имеющих большой опыт диагностики и лечения пациентов с рассеянным склерозом, было предложено ответить на ряд вопросов относительно практического использования кладрибина в таблетках и прийти к общему мнению. Консенсус считался достигнутым, если более 75% соглашались с тем или иным заключением. Эксперты пришли к выводу относительно возможности перевода пациентов с препаратов умеренной эффективности на кладрибин в таблетках при отсутствии обострений, но с наличием МРТ-активности или нейтрализующих антител с целью лучшего контроля заболевания, влияния кладрибина в таблетках на прогрессирование заболевания, не связанного с обострениями, сокращения периода отмывки при смене терапии с натализумаба на кладрибин в таблетках до 4 нед. Консенсусное экспертное мнение поможет ответить на вопросы относительно практического применения препарата кладрибин в таблетках.