Журнал "Медицинский совет. В Поликлинике" № 11, 2017
Н.В. Шахпаронова, д.м.н., А.С. Кадыков, д.м.н., профессор, А.А. Теленков, к.м.н. Научный центр неврологии, Москва
Нарушения мозгового кровообращения занимают одно из первых мест среди причин инвалидизации населения, поэтому реабилитация постинсультных больных является актуальной медицинской и социальной проблемой современного здравоохранения. У значительной части больных, перенесших инсульт, наряду с двигательными нарушениями, развиваются различные нарушения высших психических функций, в том числе когнитивные нарушения (КН), включающие дефицитвнимания, снижение памяти, замедленность мышления и быстроты психических процессов, вплоть до развития деменции.
Этому аспекту последствий острых нарушений мозгового кровообращения уделяется недостаточно внимания, при том что КН во многом определяют исход реабилитационных мероприятий и качество жизни пациента. В статье рассматриваются современные подходы к диагностике и принципы терапии умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза.
Ключевые слова: когнитивные нарушения, хронические сосудистые заболевания головного мозга, деменция.
N.V. Shakhparonova, MD, А.S. Kadykov, MD, Prof., А.А. Telenkov, PhD in medicine, Scientific Center of Neurology, Moscow
Prevention and therapy of cognitive disturbances of vascular genesis
Strokes are one of the most frequent reasons of population disability, that’s why rehabilitation of post-stroke patients is an urgent medical and social problem of modern healthcare system. In a considerable share of patients affected by stroke various disturbances of the higher psychic functions develop, including attention deficit, memory reduction, deceleration of thinking and quickness of psychic processes, up to dementia development. This aspect of stroke consequences is downplayed, at the same time CD to a great share predetermine the outcome of rehabilitation measures and the quality of the patient life. The article considers modern approaches to diagnostics and principles of therapy of moderate cognitive disturbances of vascular genesis.
Keywords: cognitive disturbances, chronic vascular diseases of the brain, dementia.
Загрузить файл PDF
Список литературы
1. Рябова В.С. Отдаленные последствия мозгового инсульта (по материалам регистра). Журнал невропатологии и психиатрии, 1986, 4: 532-536.
2. Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Багирь Л.В. и соавт. Опыт амбулаторного применения препарата церепро при ишемическом инсульте в раннем восстановительном периоде. Журнал невропат. и психиатр., 2007, 107(10): 34-40.
3. Дамулин И.В. Когнитивные нарушения сосудистого генеза. Трудный пациент, 2006, 4(7): 53-58.
4. Hershey L. Dementia associated with stroke. Stroke, 1989, 21(Suppl.9): 12-13.
5. Tatemichi TK, Desmond D, Prochovnik I et al. Dementia after stroke: baseline frequency, risk and clinical feature in hospital cohort. Neurology,1992, 42: 1189-1193.
6. Шахпаронова Н.В., Кадыков А.С, Кашина Е.М. Когнитивные нарушения. В кн.: Реабилитация неврологических больных А.С. Кадыков, Л.А. Черникова, Н.В. Шахпаронова. М.: МЕДпрессинформ, 2008: 483-501.
7. Шахпаронова Н.В., Кашина Е.М. Кадыков А.С. Когнитивные нарушения у постинсультных больных с глубокой локализацией полушарного очага. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2010, 4(3): 4-9.
8. Stebbins GT et al. Gray matter atrophy in patients with ischemic stroke with cognitive impairment. Stroke, 2008, 39: 785-793.
9. Bowler JV, Gorelick PB. Advances in vascular cognitive impairment. Stroke, 2009, 40(5): e315-e318.
10. Caplan LR. Binswangers disease - revisited. Neurology, 1995, 45(4): 626-633.
11. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга Consilium Medicum, 2003, 5(12): 712-715.
12. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). М., ГЭОТАР-Медиа. 2006. 224 с.
13. Власенко А.Г., Коновалова Е.В., Кадыков А.С. Клинические синдромы и изменение мозговой гемодинамики и метаболизма при подкорковой локализации инсульта. Журн. невропат. и психиатр., 1999, 1: 51-54.
14. Коновалова Е.В., Кугоев А.И., Кадыков А.С. и др. Изменения мозгового кровотока по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у больных с глубинными сосудистыми очагами. Неврологич. журн., 2000, 5(4): 13-19.
15. Верещагин Н.В., Моргунов В.А.. Гулевская Т.С. и др. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997. 283 с.
16. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003. 160 с.
17. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Елкин М.Н. Прогрессирующий надъядерный паралич: клинические, нейропсихологические, электрофизиологические характеристики. Неврол. журнал, 1997, 6: 13-16.
18. Гаврилова С.И. Мягкое когнитивное снижение - доклиническая стадия болезни Альцгеймера? Consilium Medicum, 2005, 7(2): 153-157.
19. Дамулина А.И., Кадыков А.С. Когнитивные нарушения при хронической ишемии головного мозга. Фарматека, 2014, 10: 63-69.
20. Дамулина А.И., Коновалов Р.Н., Кадыков А.С.Значение воксель-ориентированной морфометрии в изучении умеренных когнитивных расстройств. Анналы клинич. и эксперимент. Неврологии, 2015, 9(3): 42-48.
21. Тесты и шкалы в неврологии: руководство для врачей. Под ред. проф. А.С. Кадыкова, Кандидат медицинских наук Л.С. Манвелова. М.: МЕДпресс информ7, 2015. 224 с.
22. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе Consilium Medicum. Головокружение (приложение), 2001: 13-18.
23. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Кашина Е.М. Сосудистые когнитивные нарушения: диагностика и лечение. Consilium Medicum, 2015, 17(9): 55-58.
24. Пирадов М.А., Танашян М.М., Домашенко М.А., Максимова М.Ю. Нейропротекция при цереброваскулярных заболеваниях: поиск жизни на Марсе или перспективное направление лечения? Часть 2. Хронические формы нарушений мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2015, 9(3) 10-19.
25. Арабханова М.А., Пышкина Л.И., Кабанов А.А., Колесникова Т.И., Ясаманова А.Н., Мартынов М.Ю., Гусев Е.И. Фезам в комплексном лечении нарушений мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2008, 2: 24-26.
26. Щукин И.А., Лебедева А.В., Бурд С.Г., Фидлер М.С., Шихкеримов Р.К., Исмаилов А.М., Болотов А.В., Бельгушева М.Х. Хронические цереброваскулярные заболевания: вопросы диагностики и лечения. Consilium Medicum, 2016, 18(2): 85-94.
