Пограничное расстройство личности в призме исследований и практическом преломлении: факты и клинический случай

Фото: Me dia/FOTODOM/Shutterstoсk

А.В. Васильева^1,2; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева, ² Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова

Пограничное расстройство личности – диагноз, который существует в нашем профессиональном поле уже более 30 лет и, по данным различных эпидемиологических исследований, является гораздо более распространенным, чем шизофрения. Однако в отечественной медицине до сих пор остаются сложности с его своевременной выявляемостью и подбором терапии. С одной стороны, это связано с полиморфизмом симптоматики и высокой коморбидностью пограничного расстройства личности с тревожно-депрессивными расстройствами и злоупотреблением психоактивными веществами. С другой стороны, этот диагноз не имеет прямых аналогов в трудах классиков отечественной психиатрии. В настоящее время пограничное расстройство личности имеет самую большую базу доказательных исследований эффективного использования психотерапии среди других расстройств личности, открытым остается вопрос поиска эффективной психофармакотерапии. В рутинной практике большинство пациентов с пограничным расстройством личности получают медикаментозное лечение. В представленном случае описаны трудности поддержания рутинной деятельности, ставшие причиной декомпенсации пограничного расстройства личности. Представлена стратегия выбора лечения при отказе от психотерапии в соответствии с отечественными клиническими рекомендациями и индивидуальным профилем симптомов, таких как генерализованная тревога, раздражительность, субдепрессивное настроение, что определяет назначение анксиолитика с серотонинергическим и дофаминергическим действием препаратом выбора. Продемонстрирована положительная динамика состояния и возможность использования цифровых ассистентов как средства самопомощи. Анализ базы клинических случаев, подобных представленному в статье, может стать основой для разработки рекомендаций по психофармакотерапии пограничного расстройства личности в парадигме исследований в реальном мире, что позволит сократить разрыв между наукой и практикой.