Недостаток сна

Содержание

1. Что такое недостаток сна
2. Сколько сна требуется человеку?
3. Распространённость проблемы
4. Виды недостатка сна
5. Последствия острой нехватки сна
6. Последствия хронической нехватки сна
7. Выводы
8. Список литературы

Хроническая недостаточность сна широко распространена в современном обществе и может быть вызвана различными факторами, включая требования к работе, социальные и семейные обязанности, состояние здоровья и нарушения сна. По мере накопления дефицита сна люди могут испытывать снижение работоспособности, повышенный риск несчастных случаев и смерти, а также пагубные последствия как для психологического, так и для физического здоровья.

Сон имеет два измерения: продолжительность (количество) и глубину (качество). Когда люди не могут получить адекватную продолжительность или качество сна, функционирование во время дневного бодрствования страдает. В ответ на лишение сна сон часто становится дольше и глубже. Однако во многих случаях интенсивность сна может меняться без существенных изменений продолжительности. Таким образом, сама по себе продолжительность сна не является хорошим показателем того, сколько сна необходимо, чтобы утром чувствовать себя отдохнувшим и функционировать должным образом.

Что такое недостаток сна

Недостаточность сна возникает, когда сна недостаточно для поддержания адекватной бдительности, работоспособности и здоровья либо из-за сокращения общей продолжительности сна (снижение количества), либо из-за фрагментации сна краткими пробуждениями (снижение качества).

Острая депривация сна относится к отсутствию сна или сокращению обычного общего времени сна, обычно длящегося один или два дня. Хроническая недостаточность сна (также называемая ограничением сна) возникает, когда человек обычно спит меньше, чем требуется для оптимального функционирования.

Хроническую недостаточность сна иногда путают с бессонницей. Хотя оба состояния могут характеризоваться уменьшением количества сна и нарушением дневной функции, хроническая недостаточность сна возникает из-за волевой частичной потери сна или недостаточной возможности спать. Лишенные сна люди быстро засыпают, если им предоставляется возможность, в то время как люди с бессонницей не могут заснуть, даже если они чувствуют усталость в течение дня.

Международная классификация расстройств сна, третье издание, признает синдром недостаточного сна расстройством, характеризующимся чрезмерной дневной сонливостью, вызванной укорочением сна почти каждый день в течение как минимум трех месяцев.

Сколько сна требуется человеку?

Трудно определить, что составляет нормальную продолжительность сна для данного человека. Один из подходов включает определение того, как долго пациент будет спать, если его оставить на самопроизвольное пробуждение. Альтернативный подход включает определение того, насколько бодрым себя чувствует пациент после разной продолжительности сна. Сон считается достаточным, если человек просыпается, чувствуя себя отдохнувшим, и способен двигаться в течение дня, чувствуя себя бодрым без усилий, даже в скучных или монотонных ситуациях.

Потребность во сне значительно различается у разных людей и на протяжении всей жизни. В то время как большинство взрослых сообщают, что спят от шести до восьми часов в сутки, некоторые в остальном здоровые люди могут спать недолго, им требуется менее шести часов сна в сутки без необходимости дополнительного сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Другие могут сообщать о необходимости десяти и более часов сна в сутки. Даже у детей и подростков имеется на удивление мало научных данных, чтобы рекомендовать фиксированное количество часов сна.

Чтобы отразить эту межиндивидуальную изменчивость, Национальный фонд сна обновил свои рекомендации по ежедневному количеству сна на протяжении всей жизни, пояснив, что среднее рекомендуемое количество часов «может быть подходящим», но значительно варьируется среди субъектов, и новые диапазоны для каждой возрастной группы были дано. В то время как диапазон сна для новорожденных сузился, сон для всех возрастных групп расширился на один-два часа. Американская академия медицины сна и Общество исследования сна рекомендуют взрослым регулярно спать семь или более часов в сутки для поддержания оптимального здоровья.

Распространённость проблемы

В большинстве популяционных исследований для оценки частоты и распространенности недостаточности сна используются самооценка или объективные измерения общего времени сна. Это может быть проблематично, поскольку потребность во сне значительно различается у разных людей и с возрастом, а также разная индивидуальная реакция на ограничение сна. Короткая продолжительность сна по-разному определяется в разных исследованиях, но обычно относится к менее чем шести или семи часам общего времени сна за ночь.

В исследованиях, основанных на опросах населения, более трети взрослых сообщают, что спят менее семи часов в сутки в будние дни или ночью в рабочие дни. Эти люди чаще сообщают о трудностях с концентрацией внимания, чем те, кто спит от семи до девяти часов в сутки (29 % против 19 %).

Короткая продолжительность сна зависит от профессии и отрасли. Популяционные исследования рабочих выявили повышенную распространенность короткой продолжительности сна у лиц с продолжительным или продолжительным рабочим днем, ротационной или сменной работой и повышенным стрессом, связанным с работой. Анализ показал, что время сна чаще всего обменивалось на оплачиваемое рабочее время и поездки на работу и с работы.

Распространенность короткой продолжительности сна может увеличиваться с течением времени. В исследовании, в котором использовались временные дневники восьми популяционных исследований, проведенных в период с 1975 по 2006 год, распространенность короткого сна (<6 часов в сутки) увеличилась с 7,6 % в 1975 году до 9,3 % в 2006 году. Вероятность короткого сна была выше у работающих полный рабочий день, мужчин и лиц с высшим образованием. Метаанализ, в котором приняли участие более 690 тысяч детей в 20 странах, показал, что за последнее столетие детский сон сократился на 0,75 минуты в год; скорость изменения была наибольшей в школьные дни, у детей старшего возраста и у мужчин.

Виды недостатка сна

Недостаточность сна может быть следствием недостаточного количества сна и/или плохого качества сна.

Недостаточное количество сна. Дефицит сна может возникнуть остро (если пропущены полные ночи сна) или он может нарастать более постепенно, если сон частично ограничен в течение нескольких ночей. Кумулятивная частичная депривация сна может быть эквивалентна острой полной депривации сна, но пациенту и врачу ее распознать гораздо труднее.

Ночное сокращение сна ниже нормального количества сна для человека может не оказывать явного влияния на работоспособность или субъективную сонливость, если общий сон не составляет шесть часов или меньше. Чувствительные инструменты, такие как тест на психомоторную бдительность, могут обнаружить снижение, но в противном случае может показаться, что люди адаптируются к потере сна, пока продолжительность ночного сна остается в диапазоне от шести до девяти часов. Короткий сон может восстановить полную бодрость.

Возврат к нормальным нормам сна после периода лишения сна приводит к рикошетному сну. Это означает, что глубокий сон и сон с быстрыми движениями глаз (БДГ) будут проявляться в количествах, превышающих ожидаемые, в течение нескольких ночей после возобновления нормальной продолжительности сна, если эти стадии сна были сокращены ниже их обычного количества во время депривации сна. Похоже, что сначала восстановится глубокий сон, а затем — БДГ, но это может быть артефактом экспериментальных методов, которые не позволяли проводить достаточно времени в постели.

Плохой сон. Человек может спать восемь и более часов и все равно не высыпаться. В таких случаях депривация сна обычно связана с нарушением качества сна.

Качество сна определяется количеством пробуждений (или пробуждений) от сна в течение ночи, а также процентом, продолжительностью и типом стадий сна. Всего пять пробуждений в час сна могут привести к дневной сонливости и/или снижению производительности, даже после одной ночи нарушения. Пациенты не осознают возбуждения отчасти потому, что их продолжительность составляет всего несколько секунд, а затем человек возвращается к той же стадии сна, которая была прервана. Пробуждения обычно связаны с нарушениями сна (например, апноэ во сне, периодические движения ног), но могут возникать и спонтанно.

В одном исследовании дефицит работоспособности, эквивалентный от 40 до 60 часов полной депривации сна, развился после того, как сон был экспериментально нарушен 60 раз в час в течение двух дней подряд. Даже повторяющееся введение акустических тонов, которое не приводит к электроэнцефалографическому возбуждению, приводит к объективно измеренному увеличению дневной сонливости и измеримым изменениям настроения. Экспериментальные манипуляции с качеством сна позволяют предположить, что нарушения сна, такие как апноэ во сне, которые вызывают значительную фрагментацию сна, могут привести к серьезному недосыпанию пациентов.

Последствия острой нехватки сна

В лабораторных условиях и в реальных условиях острая и накопленная депривация сна приводит к измеримым изменениям когнитивных функций, бдительности и нейроповеденческих функций. Восприимчивость к таким изменениям варьируется у разных людей и зависит от циркадных факторов.

Когнитивные нарушения являются наиболее заметным последствием полного лишения сна, а также ограничения сна в течение нескольких ночей. В лабораторных условиях сон менее семи часов в сутки приводит к кумулятивному дефициту поведенческой бдительности и бдительного внимания.

Людям, лишенным сна, обычно требуется больше времени, чтобы реагировать на раздражители, особенно когда задачи монотонны и связаны с низкими когнитивными требованиями. Задачи, требующие постоянного внимания, могут быть нарушены даже несколькими часами недосыпания. В исследовании с участием 48 испытуемых, которым случайным образом было назначено четыре, шесть или восемь часов сна в сутки в течение 14 дней или период без сна в течение трех ночей, ограничение сна до шести часов или менее в сутки приводило к дефициту когнитивных функций, эквивалентному до двух ночей полной депривации сна. Для испытуемых во всех группах бодрствование более 16 часов предсказывало ухудшение работоспособности. Следует отметить, что испытуемые, судя по их собственным оценкам, в значительной степени не осознавали эти растущие когнитивные дефициты.

Задачи, которые полагаются на высшие когнитивные функции, также значительно затронуты, даже после одной единственной ночи лишения сна, в том числе: логическое мышление и разбор сложных предложений, сложные задачи на вычитание и задачи, требующие гибкого стиля мышления и способности сосредоточиться на большом количестве. голов одновременно. Функциональная нейровизуализация демонстрирует соответствующее снижение активности мозга в лобно-теменной сети внимания (префронтальная кора и внутритеменная борозда) и в значимой сети (островок и медиальная лобная кора). Другие данные свидетельствуют о том, что некоторые аспекты исполнительной функции, такие как рабочая память, могут быть менее подвержены потере сна.

Исследования медицинских работников подтверждают потенциальные последствия лишения сна для когнитивных функций и работоспособности. Например, врачи-стажеры чаще допускают серьезные диагностические ошибки, когда работают в частые смены по 24 часа и более, чем в более короткие смены. Последующее исследование подтвердило, что рабочие графики с меньшим количеством (≤16) последовательных рабочих часов увеличивают продолжительность сна, но также обнаружило, что это преимущество не приводит к лучшему опыту работы для клиницистов из-за увеличения рабочей нагрузки и коротких интервалов между сменами. В другом исследовании, включавшем выполнение скрининговых колоноскопий, частота обнаружения аденомы была ниже, когда клиницисты выполняли неотложные процедуры по вызову накануне вечером.

Степень когнитивных нарушений варьируется в зависимости от количества ночного сна, полученного до периода ограничения сна, при этом большее количество предшествующего сна оказывает защитный эффект. Хроническое ограничение сна, вероятно, вызывает долговременные изменения нервной системы, так что одной ночи восстановления может быть недостаточно для восстановления всех нейробиологических функций.

Последствия острой депривации сна также можно наблюдать на клеточном уровне. Все чаще данные свидетельствуют о том, что когнитивные нарушения, наблюдаемые после недосыпания и ограничения сна, связаны не только с сонливостью, но и с прогрессирующей клеточной дисфункцией в корковых и других цепях, которые слишком долго бодрствуют, что является истинной формой нейронной «усталости».

Настроение и суждение. Лишение сна может привести к психическому состоянию, напоминающему депрессию или тревогу, при этом пациенты жалуются на плохое настроение, раздражительность, упадок сил, снижение либидо, недальновидность и другие признаки психологической дисфункции. Эти симптомы часто исчезают при восстановлении нормального сна.

Сонливость и микросны. Лишение сна приводит к мощному влечению ко сну, которое не всегда находится под контролем человека. Этот драйв позволяет сну вторгаться в бодрствование всего на несколько секунд всякий раз, когда не хватает физической активности, например, вождения. Такие провалы называются микроснами.

Даже такие короткие периоды сна могут привести к серьезным или катастрофическим последствиям. Автомобиль, движущийся со средней «городской» скоростью, проедет около 200 метров во время трехсекундного микросна водителя, и, если дорога поворачивает или перед машиной возникает препятствие – другой автомобиль, пешеход, стена, столб – может произойти серьезное ДТП. Микросны также делают производительность непоследовательной и ненадежной. Например, сонный авиадиспетчер либо нормально отреагирует на экстренную ситуацию, либо не отреагирует вообще из-за быстрых изменений состояния бдительности и внезапного вторжения микросна во время бодрствования.

Дефицит внимания, вызванный недосыпанием, можно изучить в лаборатории с помощью специальных количественных тестов. Наиболее подтвержденным из них является тест на психомоторную бдительность, который регистрирует время реакции на визуальные стимулы, возникающие со случайными межстимульными интервалами от 2 до 10 секунд в течение периода от 6 до 10 минут. Лишение сна вызывает общее замедление времени реакции, устойчивое увеличение числа ошибок упущения (т. е. потери внимания, обычно определяемые как время реакции ≥500 мс) и более скромное увеличение числа ответов без стимула). Эти эффекты связаны с изменениями нейронной активности в распределенных областях коры головного мозга и таламуса, и они могут увеличиваться по мере увеличения времени выполнения задачи.

Дыхательная физиология. Сообщалось, что лишение сна угнетает дыхательную реакцию на гиперкапнию и гипоксию у здоровых во всем остальном субъектов, предполагая, что лишение сна может способствовать гиповентиляции у госпитализированных пациентов. Однако эти результаты не были универсальными, что позволяет предположить, что такие результаты могут быть артефактом неконтролируемых факторов или влияния окружающей среды. Исследование на крысах показало, что фрагментация сна в течение 24 часов ослабляет гиперкапническую (но не гипоксическую) дыхательную реакцию.

На выносливость дыхательных мышц также может влиять недосып. В частности, инспираторная мышечная выносливость значительно снижается, а парциальное давление углекислого газа в конце выдоха увеличивается. Влияние лишения сна на сердечно-легочную функцию может быть намного сильнее у пациентов с существующим заболеванием, включая пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или нервно-мышечными заболеваниями.

Циркадные факторы. Эффекты ограничения сна сильно зависят от времени суток. В исследованиях с использованием протокола принудительной десинхронии, в котором анализируются различия в нейроповеденческих функциях из-за циркадных часов по сравнению с гомеостатическим влечением ко сну, эффекты ограничения сна более очевидны ночью или ранним утром и менее очевидны ближе к вечеру. Циркадная фаза наименьшей производительности, как правило, довольно постоянна для разных задач, совпадает с пиком субъективной сонливости и наступает через три-четыре часа после надира внутренней температуры тела. Однако взаимодействие циркадных и гомеостатических процессов нелинейно и может различаться у разных субъектов.

Во время депривации сна (например, из-за сменной работы или смены часовых поясов) сон и бодрствование могут быть оторваны от соответствующих температурных ассоциаций тела. Если это происходит, организм может быть физиологически подготовлен ко сну в дневное время, когда человек должен быть бодр и активен. Человек может быть не в состоянии заснуть в социально приемлемое время и/или может быть вынужден вставать раньше биологически оптимального времени. Это может привести к сокращению общего времени сна до тех пор, пока ритм сна-бодрствования не выровняется с внутренней температурой тела. Такие пациенты могут быть сонливыми независимо от предшествующего количества и качества сна.

Индивидуальные вариации. Эффекты лишения сна значительно различаются у разных людей, но остаются довольно стабильными. Похоже, что люди, более уязвимые к неблагоприятным нейроповеденческим эффектам хронического ограничения сна, также более уязвимы к острой депривации сна.

Возможность предсказать, кто сможет или не сможет терпеть частичное или полное лишение сна, имеет множество практических применений, включая сменную работу и длительные военные операции. Уязвимость или устойчивость к лишению сна, по-видимому, не зависят от демографических факторов, IQ или потребности во сне; вместо этого было показано, что он обладает качествами, подобными чертам, что предполагает генетическую предрасположенность. Было идентифицировано несколько генов-кандидатов, которые могут предсказать уязвимость к потере сна. Однако до сих пор невозможно установить прямую связь между фенотипической дифференциальной уязвимостью к нейроповеденческим эффектам потери сна и генетическими полиморфизмами.

Исследования с использованием передовых методов магнитно-резонансной томографии (МРТ) показывают, что различия в морфологии гиппокампа или микроструктуре белого и серого вещества могут предсказывать индивидуальные различия в устойчивости к бессоннице.

Последствия хронической нехватки сна

В дополнение к измеримому влиянию на нейрокогнитивную функцию и бдительность, хроническая недостаточность сна была связана с различными неблагоприятными исходами в обсервационных исследованиях. Потенциальные последствия включают снижение производительности, повышенный риск несчастных случаев и смерти, а также пагубное воздействие как на психологическое, так и на физическое здоровье.

Несчастные случаи и ошибки на рабочем месте. Острое и кумулятивное недосыпание часто связано с работой. Связанные с работой ситуации, которые могут привести к недостаточности сна, включают сжатое рабочее время для получения более последовательных выходных, раннее время начала работы, длинные рабочие дни, ночные смены, удлиненные смены, ротацию смен, последовательные рабочие периоды, непредсказуемые рабочие графики и нестабильные рабочие графики.

Чрезмерная сонливость является распространенной причиной автомобильных аварий и аварий и является причиной более половины всех аварий «дальнобойных» грузовиков со смертельным исходом. Дефицит сна из-за апноэ во сне или недостаточной продолжительности сна связан с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий даже у людей, которые не сообщают о чрезмерной сонливости. Влияние лишения сна на эффективность вождения усугубляется сопутствующим обструктивным апноэ во сне и употреблением алкоголя.

Профессиональные ошибки также чаще встречаются у людей с недостаточностью сна. Это было проиллюстрировано проспективным когортным исследованием 4957 сотрудников полиции, из которых в 2003 году (40 %) были выявлены как минимум одно расстройство сна (в основном обструктивное апноэ во сне). Лица с положительным результатом скрининга на какое-либо расстройство сна значительно чаще совершали административные ошибки на работе (18 % против 13 %), засыпали за рулем (14 % против 9 %), совершали ошибки или нарушали правила техники безопасности из-за усталости (24 % против 16 %), проявляли неконтролируемую злость по отношению к подозреваемым (34 % против 29 %), отсутствовали на работе (26 % против 21 %), засыпали во время совещаний (14 % против 7 %).

Качество жизни. Люди часто сообщают, что качество их жизни страдает из-за хронической недостаточности сна. Они часто сокращают деятельность, которая им нравится, утверждая, что у них недостаточно энергии для выполнения этой деятельности. Неуместная сонливость и незапланированный сон могут быть источником смущения и трений как дома, так и на работе. Пациенты, которые засыпают на работе или чья продуктивность страдает из-за сонливости, могут получить выговор, отказ в продвижении по службе или увольнение. Засыпание дома может вызвать обиду и семейный разлад.

Сердечно-сосудистые заболевания. Короткая продолжительность сна связана с рядом неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. Рядом профессиональных ассоциаций ограничение сна признано фактором риска неблагоприятных кардиометаболических профилей и исходов, а здоровый режим сна рекомендуется для обеспечения идеального здоровья сердца наряду с усилиями по устранению других установленных факторов риска, включая артериальное давление, холестерин, диету, уровень глюкозы в крови, физическую активность, массу тела и отказ от курения.

Среди здоровых взрослых людей среднего возраста короткая продолжительность сна была связана с более высоким бременем субклинического некоронарного атеросклероза. В одном крупном перекрестном исследовании, включавшем почти 4000 взрослых в возрасте от 40 до 54 лет без сердечно-сосудистых заболеваний или синдрома обструктивного апноэ во сне в анамнезе, у лиц с наименьшей продолжительностью сна при семидневной актиграфии (<6 часов в сутки) наблюдалось увеличение атеросклеротических бляшек. нагрузка, измеренная с помощью УЗИ сонных и бедренных сосудов, независимо от обычных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Воспаление является одним из вероятных механизмов наблюдаемой связи между короткой продолжительностью сна и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В лабораторных экспериментах острая потеря сна связана с индукцией нескольких провоспалительных маркеров, включая С-реактивный белок. Даже относительно мягкое ограничение сна (например, от восьми до шести часов в течение восьми дней) повышает уровень провоспалительных цитокинов.

Плохое качество и количество сна также могут оказывать аритмогенное воздействие на сердце, хотя данные не совсем согласуются. В крупном ретроспективном когортном исследовании с участием более 31 тысяч взрослых, прошедших диагностическую полисомнографию (ПСГ), сокращение продолжительности сна на один час во время ПСГ (используется в качестве косвенного показателя хронической недостаточности сна) было связано с повышенными шансами обоих распространенных (отношение шансов [OШ ] 1,17) и инцидент (ОШ 1,09) мерцательной аритмии, независимо от возраста, пола, индекса массы тела, артериальной гипертензии, ИБС, сердечной недостаточности и тяжести апноэ во сне [ 79]. В метаанализе 10 обсервационных исследований с участием более 14 миллионов человек, проведенном в 2018 году, бессонница и частые пробуждения, о которых сообщали сами, были факторами риска фибрилляции предсердий (ОШ 1,3 и 1,4 соответственно), тогда как связь между короткой продолжительностью сна и фибрилляцией предсердий не была выявлена. статистически значимо (ОШ 1,20, 95% ДИ 0,93–1,55).

Иммуносупрессия. Хроническая потеря сна связана не только с увеличением маркеров воспаления, но и с иммунодефицитом. Иммунный ответ на вакцинацию против вируса гриппа снижается после шести дней ограниченного сна. Имеются также данные о повышенной восприимчивости к простуде при плохой эффективности сна. Подобные признаки нарушения иммунной защиты были описаны у крыс, подвергшихся чрезмерному недосыпанию.

Ожирение и обмен веществ. Ограничение сна может иметь негативные метаболические последствия, повышающие риск ожирения, метаболического синдрома и связанных с ним состояний, таких как диабет 2 типа. Многочисленные обсервационные исследования продемонстрировали связь между короткой продолжительностью сна и ожирением. В одном из крупных проспективных когортных исследований, включавшем более 3000 пожилых людей без метаболического синдрома на исходном уровне, у лиц с продолжительностью сна ≤6 часов в сутки вероятность развития метаболического синдрома была в три раза выше в течение пятилетнего периода наблюдения. Хотя причинно-следственная связь не установлена, эти исследования показывают, что продолжительность сна может быть модифицируемым фактором риска.

Небольшие исследования на здоровых взрослых людях, подвергшихся экспериментально введенному ограничению сна, позволили предположить возможные механизмы, посредством которых короткая продолжительность сна способствует увеличению веса и риску диабета за счет воздействия на аппетит и гормоны, такие как лептин и грелин.

Смертность от всех причин. Было высказано предположение, что существует U-образная связь между продолжительностью сна и риском смертности (т. е. как короткий, так и длительный сон связаны с повышенной смертностью). Однако метаанализы пришли к противоречивым выводам.

Крупнейший анализ, основанный на 42 проспективных исследованиях в 35 различных исследуемых популяциях по всему миру, пришел к выводу, что доказательства надежной U-образной связи все еще отсутствуют. Исследователи указали на многие недостатки существующих эпидемиологических данных, в том числе на погрешность измерения (только в трех исследованиях объективно измеряли сон с помощью актиграфии или ЭЭГ), невозможность полной корректировки с учетом смешанных демографических, социальных или медицинских факторов, а также непоследовательность в определении короткий (<6 или 7 часов) и длительный (>8, 9 или 10 часов) сон.

Из 55 результатов 22 подтвердили связь между риском смертности и только коротким сном, 16 подтвердили связь только с продолжительным сном, 14 подтвердили U-образный эффект и 23 не подтвердили никакой связи.

Крупнейшим отдельным исследованием в анализе было Исследование по предотвращению рака II, в котором приняли участие более 1,1 млн взрослых, которых спрашивали о продолжительности их сна в 1982 г. и наблюдали до 1988 г. Значимая взаимосвязь была зарегистрирована как для короткой, так и для длинной продолжительности сна, в диапазоне от скорректированного отношения рисков (ОР) 1,07 для женщин, которые сообщили, что спят менее 5 часов в сутки, до максимального ОР 1,41 для женщин, которые сообщили, что спят 10 или более часов в сутки. Подобные ассоциации были обнаружены в когорте Women's Health Initiative.

Исследование, в котором использовалась актиграфия среди женщин в возрасте от 50 до 81 года (n = 444), показало, что связь имеет U-образную форму.

Ни в одном из двух исследований, в которых использовалась ЭЭГ, не было обнаружено связи между продолжительностью сна и смертностью. Повышенный риск смертности был обнаружен только у лиц, страдающих бессонницей (мужчины, но не женщины), которые спали менее 6 часов.

Поражение почек. Одно крупное проспективное исследование показало, что короткая продолжительность сна (менее 7 часов в сутки), по самоотчетам, была связана с повышенной скоростью снижения почечной функции в течение 11-летнего периода наблюдения, независимо от установленных факторов риска хронической почечной недостаточности. заболевания (например, гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания). Другие исследования показали, что пациенты с хроническим заболеванием почек, особенно с терминальной стадией заболевания почек, подвержены повышенному риску недостаточности сна, а также других нарушений сна, включая синдром беспокойных ног/болезнь Уиллиса-Экбома, апноэ во сне и хроническую бессонницу.

Выводы

• Недостаточность сна возникает, когда сна недостаточно для поддержания адекватной бдительности, работоспособности и здоровья либо из-за сокращения общей продолжительности сна (снижение количества), либо из-за фрагментации сна краткими пробуждениями (снижение качества).
• Недостаток сна может быть следствием недостаточного количества сна и/или плохого качества сна. На последствия ограничения сна также влияют циркадные факторы.
• Острое и накопленное недосыпание приводит к измеримым изменениям когнитивных функций, бдительности и нейроповеденческих функций. Восприимчивость к таким изменениям варьирует у разных людей и зависит от циркадных факторов.
• Хроническая недостаточность сна связана с различными неблагоприятными исходами в обсервационных исследованиях. Потенциальные последствия включают снижение производительности, повышенный риск несчастных случаев и смерти, а также пагубное воздействие как на психологическое, так и на физическое здоровье.

Список литературы / References

1. Ai S, Zhang J, Zhao G, et al. Causal associations of short and long sleep durations with 12 cardiovascular diseases: linear and nonlinear Mendelian randomization analyses in UK Biobank // Eur Heart J 2021; 42:3349.
2. Akerstedt T, Fredlund P, Gillberg M, Jansson B. A prospective study of fatal occupational accidents -- relationship to sleeping difficulties and occupational factors // J Sleep Res 2002; 11:69.
3. Akerstedt T, Fredlund P, Gillberg M, Jansson B. Work load and work hours in relation to disturbed sleep and fatigue in a large representative sample // J Psychosom Res 2002; 53:585.
4. Ayas NT, Barger LK, Cade BE, et al. Extended work duration and the risk of self-reported percutaneous injuries in interns // JAMA 2006; 296:1055.
5. Banks S, Dinges DF. Behavioral and physiological consequences of sleep restriction // J Clin Sleep Med 2007; 3:519.
6. Banks S, Van Dongen HP, Maislin G, Dinges DF. Neurobehavioral dynamics following chronic sleep restriction: dose-response effects of one night for recovery // Sleep 2010; 33:1013.
7. Barger LK, Ayas NT, Cade BE, et al. Impact of extended-duration shifts on medical errors, adverse events, and attentional failures // PLoS Med 2006; 3:e487.
8. Barger LK, Sullivan JP, Blackwell T, et al. Effects on resident work hours, sleep duration, and work experience in a randomized order safety trial evaluating resident-physician schedules (ROSTERS) // Sleep 2019; 42.
9. Basner M, Fomberstein KM, Razavi FM, et al. American time use survey: sleep time and its relationship to waking activities // Sleep 2007; 30:1085.
10. Belenky G, Wesensten NJ, Thorne DR, et al. Patterns of performance degradation and restoration during sleep restriction and subsequent recovery: a sleep dose-response study // J Sleep Res 2003; 12:1.
11. Benson M, Grimes I, Gopal D, et al. Influence of previous night call and sleep deprivation on screening colonoscopy quality // Am J Gastroenterol 2014; 109:1133.
12. Bernardi G, Cecchetti L, Siclari F, et al. Sleep reverts changes in human gray and white matter caused by wake-dependent training // Neuroimage 2016; 129:367.
13. Besedovsky L, Lange T, Born J. Sleep and immune function // Pflugers Arch 2012; 463:121.
14. Cajochen C, Chellappa S, Schmidt C. What keeps us awake? The role of clocks and hourglasses, light, and melatonin // Int Rev Neurobiol 2010; 93:57.
15. Cappuccio FP, D'Elia L, Strazzullo P, Miller MA. Sleep duration and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies // Sleep 2010; 33:585.
16. Carnethon MR, De Chavez PJ, Zee PC, et al. Disparities in sleep characteristics by race/ethnicity in a population-based sample: Chicago Area Sleep Study // Sleep Med 2016; 18:50.
17. Chokesuwattanaskul R, Thongprayoon C, Sharma K, et al. Associations of sleep quality with incident atrial fibrillation: a meta-analysis // Intern Med J 2018; 48:964.
18. Cirelli C, Tononi G. Is sleep essential? // PLoS Biol 2008; 6:e216.
19. Cohen S, Doyle WJ, Alper CM, et al. Sleep habits and susceptibility to the common cold // Arch Intern Med 2009; 169:62.
20. Cui J, Tkachenko O, Gogel H, et al. Microstructure of frontoparietal connections predicts individual resistance to sleep deprivation // Neuroimage 2015; 106:123.
21. Daghlas I, Dashti HS, Lane J, et al. Sleep Duration and Myocardial Infarction // J Am Coll Cardiol 2019; 74:1304.
22. Deng HB, Tam T, Zee BC, et al. Short Sleep Duration Increases Metabolic Impact in Healthy Adults: A Population-Based Cohort Study // Sleep 2017; 40.
23. Dew MA, Hoch CC, Buysse DJ, et al. Healthy older adults' sleep predicts all-cause mortality at 4 to 19 years of follow-up // Psychosom Med 2003; 65:63.
24. Domínguez F, Fuster V, Fernández-Alvira JM, et al. Association of Sleep Duration and Quality With Subclinical Atherosclerosis // J Am Coll Cardiol 2019; 73:134.
25. Doran SM, Van Dongen HP, Dinges DF. Sustained attention performance during sleep deprivation: evidence of state instability // Arch Ital Biol 2001; 139:253.
26. Gallicchio L, Kalesan B. Sleep duration and mortality: a systematic review and meta-analysis // J Sleep Res 2009; 18:148.
27. Genuardi MV, Ogilvie RP, Saand AR, et al. Association of Short Sleep Duration and Atrial Fibrillation // Chest 2019; 156:544.
28. Goel N, Basner M, Rao H, Dinges DF. Circadian rhythms, sleep deprivation, and human performance // Prog Mol Biol Transl Sci 2013; 119:155.
29. Goel N, Rao H, Durmer JS, Dinges DF. Neurocognitive consequences of sleep deprivation // Semin Neurol 2009; 29:320.
30. Gottlieb DJ, Ellenbogen JM, Bianchi MT, Czeisler CA. Sleep deficiency and motor vehicle crash risk in the general population: a prospective cohort study // BMC Med 2018; 16:44.
31. Grandner MA, Sands-Lincoln MR, Pak VM, Garland SN. Sleep duration, cardiovascular disease, and proinflammatory biomarkers // Nat Sci Sleep 2013; 5:93.
32. Hoevenaar-Blom MP, Spijkerman AM, Kromhout D, Verschuren WM. Sufficient sleep duration contributes to lower cardiovascular disease risk in addition to four traditional lifestyle factors: the MORGEN study // Eur J Prev Cardiol 2014; 21:1367.
33. Horne J. The end of sleep: 'sleep debt' versus biological adaptation of human sleep to waking needs // Biol Psychol 2011; 87:1.
34. Howard ME, Jackson ML, Kennedy GA, et al. The interactive effects of extended wakefulness and low-dose alcohol on simulated driving and vigilance // Sleep 2007; 30:1334.
35. Jackson CL, Walker JR, Brown MK, et al. A workshop report on the causes and consequences of sleep health disparities // Sleep 2020; 43.
36. Kabat GC, Xue X, Kamensky V, et al. The association of sleep duration and quality with all-cause and cause-specific mortality in the Women's Health Initiative // Sleep Med 2018; 50:48.
37. Killgore WD. Effects of sleep deprivation on cognition // Prog Brain Res 2010; 185:105.
38. Kim CW, Chang Y, Kang JG, Ryu S. Changes in sleep duration and subsequent risk of hypertension in healthy adults // Sleep 2018; 41.
39. King CR, Knutson KL, Rathouz PJ, et al. Short sleep duration and incident coronary artery calcification // JAMA 2008; 300:2859.
40. Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, et al. Association between sleep and blood pressure in midlife: the CARDIA sleep study // Arch Intern Med 2009; 169:1055.
41. Knutson KL, Van Cauter E, Rathouz PJ, et al. Trends in the prevalence of short sleepers in the USA: 1975-2006 // Sleep 2010; 33:37.
42. Kripke DF, Garfinkel L, Wingard DL, et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia // Arch Gen Psychiatry 2002; 59:131.
43. Kripke DF, Langer RD, Elliott JA, et al. Mortality related to actigraphic long and short sleep // Sleep Med 2011; 12:28.
44. Kuna ST, Maislin G, Pack FM, et al. Heritability of performance deficit accumulation during acute sleep deprivation in twins // Sleep 2012; 35:1223.
45. Kurina LM, McClintock MK, Chen JH, et al. Sleep duration and all-cause mortality: a critical review of measurement and associations // Ann Epidemiol 2013; 23:361.
46. Lao XQ, Liu X, Deng HB, et al. Sleep Quality, Sleep Duration, and the Risk of Coronary Heart Disease: A Prospective Cohort Study With 60,586 Adults // J Clin Sleep Med 2018; 14:109.
47. Luckhaupt SE, Tak S, Calvert GM. The prevalence of short sleep duration by industry and occupation in the National Health Interview Survey // Sleep 2010; 33:149.
48. Ma N, Dinges DF, Basner M, Rao H. How acute total sleep loss affects the attending brain: a meta-analysis of neuroimaging studies // Sleep 2015; 38:233.
49. Matricciani L, Blunden S, Rigney G, et al. Children's sleep needs: is there sufficient evidence to recommend optimal sleep for children? // Sleep 2013; 36:527.
50. Matricciani L, Olds T, Petkov J. In search of lost sleep: secular trends in the sleep time of school-aged children and adolescents // Sleep Med Rev 2012; 16:203.
51. McMullan CJ, Curhan GC, Forman JP. Association of short sleep duration and rapid decline in renal function // Kidney Int 2016; 89:1324.
52. Mullington JM, Simpson NS, Meier-Ewert HK, Haack M. Sleep loss and inflammation // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2010; 24:775.
53. Nir Y, Andrillon T, Marmelshtein A, et al. Selective neuronal lapses precede human cognitive lapses following sleep deprivation // Nat Med 2017; 23:1474.
54. Nunes J, Jean-Louis G, Zizi F, et al. Sleep duration among black and white Americans: results of the National Health Interview Survey // J Natl Med Assoc 2008; 100:317.
55. Ohayon MM, Carskadon MA, Guilleminault C, Vitiello MV. Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: developing normative sleep values across the human lifespan // Sleep 2004; 27:1255.
56. Petrov ME, Lichstein KL. Differences in sleep between black and white adults: an update and future directions // Sleep Med 2016; 18:74.
57. Pilcher JJ, Lambert BJ, Huffcutt AI. Differential effects of permanent and rotating shifts on self-report sleep length: a meta-analytic review // Sleep 2000; 23:155.
58. Pires GN, Bezerra AG, Tufik S, Andersen ML. Effects of acute sleep deprivation on state anxiety levels: a systematic review and meta-analysis // Sleep Med 2016; 24:109.
59. Rajaratnam SM, Barger LK, Lockley SW, et al. Sleep disorders, health, and safety in police officers // JAMA 2011; 306:2567.
60. Rechtschaffen A, Bergmann BM. Sleep deprivation in the rat: an update of the 1989 paper // Sleep 2002; 25:18.
61. Rocklage M, Williams V, Pacheco J, Schnyer DM. White matter differences predict cognitive vulnerability to sleep deprivation // Sleep 2009; 32:1100.
62. Rupp TL, Wesensten NJ, Bliese PD, Balkin TJ. Banking sleep: realization of benefits during subsequent sleep restriction and recovery // Sleep 2009; 32:311.
63. Sabanayagam C, Shankar A. Sleep duration and cardiovascular disease: results from the National Health Interview Survey // Sleep 2010; 33:1037.
64. Saletin JM, Goldstein-Piekarski AN, Greer SM, et al. Human Hippocampal Structure: A Novel Biomarker Predicting Mnemonic Vulnerability to, and Recovery from, Sleep Deprivation // J Neurosci 2016; 36:2355.
65. Sheehan CM, Frochen SE, Walsemann KM, Ailshire JA. Are U.S. adults reporting less sleep?: Findings from sleep duration trends in the National Health Interview Survey, 2004-2017 // Sleep 2019; 42.
66. Smith MG, Wusk GC, Nasrini J, et al. Effects of six weeks of chronic sleep restriction with weekend recovery on cognitive performance and wellbeing in high-performing adults // Sleep 2021; 44.
67. Spengler CM, Shea SA. Sleep deprivation per se does not decrease the hypercapnic ventilatory response in humans // Am J Respir Crit Care Med 2000; 161:1124.
68. Spiegel K, Sheridan JF, Van Cauter E. Effect of sleep deprivation on response to immunization // JAMA 2002; 288:1471.
69. St-Onge MP, Grandner MA, Brown D, et al. Sleep Duration and Quality: Impact on Lifestyle Behaviors and Cardiometabolic Health: A Scientific Statement From the American Heart Association // Circulation 2016; 134:e367.
70. Tkachenko O, Dinges DF. Interindividual variability in neurobehavioral response to sleep loss: A comprehensive review // Neurosci Biobehav Rev 2018; 89:29.
71. Tucker AM, Whitney P, Belenky G, et al. Effects of sleep deprivation on dissociated components of executive functioning // Sleep 2010; 33:47.
72. Vakulin A, Baulk SD, Catcheside PG, et al. Effects of alcohol and sleep restriction on simulated driving performance in untreated patients with obstructive sleep apnea // Ann Intern Med 2009; 151:447.
73. Vakulin A, Baulk SD, Catcheside PG, et al. Effects of moderate sleep deprivation and low-dose alcohol on driving simulator performance and perception in young men // Sleep 2007; 30:1327.
74. Van Dongen HP, Baynard MD, Maislin G, Dinges DF. Systematic interindividual differences in neurobehavioral impairment from sleep loss: evidence of trait-like differential vulnerability // Sleep 2004; 27:423.
75. Van Dongen HP, Maislin G, Mullington JM, Dinges DF. The cumulative cost of additional wakefulness: dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation // Sleep 2003; 26:117.
76. Vgontzas AN, Liao D, Pejovic S, et al. Insomnia with short sleep duration and mortality: the Penn State cohort // Sleep 2010; 33:1159.
77. Wang Y, Qian YX, Liu JH, et al. Longitudinal association between sleep and 5-year incident metabolic syndrome in older Chinese adults: a community-based cohort study // Sleep Med 2021; 81:1.
78. Watson NF, Badr MS, Belenky G, et al. Recommended Amount of Sleep for a Healthy Adult: A Joint Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society // Sleep 2015; 38:843.
79. Zizi F, Pandey A, Murrray-Bachmann R, et al. Race/ethnicity, sleep duration, and diabetes mellitus: analysis of the National Health Interview Survey // Am J Med 2012; 125:162.