Дислипидемия и атеросклероз
Под редакцией профессора А.В. Сусекова
Вступительное слово главного редактора
Перед вами вторая редакция «Рекомендаций для врачей по ведению пациентов с дислипидемией и атеросклерозом». Первая редакция вышла в 2014 году на основе книги «Дислипидемия», написанной канадскими учеными-медиками Сарой МакФерсон и Жане Мновик Кондейевски.
Развернуть
За последние годы достигнут значительный прогресс в диагностике и лечении больных с нарушениями липидного обмена. Опубликованы результаты новых клинических исследований (IMPROVE-IT, FOURIER, ODYSSEY OUTCOMES), в которых дополнительное снижение уровня холестерина в комбинированной терапии (статины+) приводило к дальнейшему снижению сердечно-сосудистого риска. Это послужило основанием для снижения целевых уровней ЛНП у всех категорий больных, обновлены десятки липидных рекомендаций по всему миру. Как следствие, комбинированная терапия с целью снижения уровня ХС-ЛНП прочно входит в стандарты лечения больных высокого сердечно-сосудистого риска.Вместе с тем терапия статинами и достижение целевых уровней липидов у большинства больных очень высокого сердечно-сосудистого риска в нашей стране пока далеки от оптимальных показателей. Интенсивную терапию статинами получают 2–3% пациентов в РФ, в лучшем случае лишь каждый 10-й больной достигает целевых уровней ХС-ЛНП. Продолжительность такого лечения – не более 6 месяцев. Большое количество детей и взрослых с семейной ГЛП в нашей стране не диагностировано, менее 1% получают адекватную терапию.
В этой редакции Рекомендаций я оставил значительную часть базового материала, касающегося основ клинической липидологии, общего представления о липидах, физиологии, патофизиологии дислипидемий и т. д.
Новые положения, внесенные мною в эту версию рекомендаций, касаются:
- обновления научных данных о жирных кислотах, растительных стеролах, апоВ, Лп(а), основных стадиях атерогенеза; новых данных по диагностике гипобеталипопротеинемии, ситостеролемии, дефицита ЛХАТ, болезни Танжера и т. д.;
- обзора ключевых международных рекомендаций, консенсусов;
- новых алгоритмов по управлению семейной ГЛП у детей и взрослых;
- рекомендаций EAS по выбору продуктов питания для снижения холестерина; «диеты спасения» для больных с выраженной гипертриглицеридемией;
- оптимизации статинотерапии в первичной/вторичной профилактике;
- простых алгоритмов управления статиновой миопатией и гиперферментемией с учетом уровня билирубина;
- классификации и дифференциальной диагностики гипертриглицеридемий;
- результатов завершенных клинических исследований гиполипидемических средств, зарегистрированных в РФ;
- алгоритмов комбинированной терапии с учетом исходных показателей ЛНП;
- мини-обзора, посвященного новым гиполипидемическим препаратам.
Для подготовки редакторских комментариев был использован материал 89 системных литературных обзоров, 33 международных рекомендаций и консенсусов, 14 регистров и 157 клинических исследований. Список литературы представлен 386 источниками.
Хочется верить, что новая версия Рекомендаций будет полезным руководством по клинической липидологии для студентов, аспирантов, врачей разных специальностей и в конечном итоге будет способствовать оптимизации диагностики/лечения дислипидемий.
С уважением,
профессор А.В. Сусеков
Авторизуйтесь, чтобы открыть все главы руководства, сохранить материалы и получить доступ к другим профессиональным материалам портала.
Разделы гайда
Первая глава знакомит читателя с основами клинической липидологии и объясняет, что такое дислипидемия, какие нарушения липидного обмена встречаются...
Вторая глава посвящена метаболизму липидов и их физиологическим функциям в организме. В ней разбираются процессы всасывания пищевых липидов, липогенеза...
Глава посвящена патофизиологии дислипидемий и раскрывает механизмы развития нарушений липидного обмена. Рассматриваются различные типы дислипидемий,...
Глава посвящена современным подходам к диагностике и лечению дислипидемий. В ней рассматриваются клинические рекомендации, алгоритмы оценки липидного...
Глава посвящена диагностике и лечению гиполипидемий и наследственных нарушений транспорта холестерина. Рассматриваются редкие, преимущественно генетически...
Глава посвящена современным достижениям в лечении дислипидемий и перспективным направлениям научных исследований. Рассматриваются генетические, эпигенетические...