Клинико-анамнестические факторы хронической мигрени и лекарственно-индуцированной головной боли

В.В. Пилипенко, О.Н. Воскресенская, Г.Р. Табеева, А.В. Сергеев; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Введение. Мигрень остается одной из наиболее распространенных форм головной боли и представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую совершенствования терапевтических стратегий. Учитывая широкую распространенность хронической мигрени (ХМ), учет факторов, оказывающих влияние на результат лечения, может помочь в создании более персонализированных и, следовательно, более эффективных методов терапии.

Цель. Изучить клинико-анамнестические факторы, влияющие на эффективность лечения пациентов с ХМ.

Материалы и методы. Наблюдались 54 пациента в возрасте от 18 до 50 лет с ХМ с наличием и без лекарственноиндуцированной головной боли (ЛИГБ). На протяжении 12 мес. оценивались частота и тяжесть мигрени каждые 2 мес. Анкетирование пациентов происходило во время каждого визита и включало в себя оценку всех клинических и анамнестических данных в отношении головной боли (ГБ).

Результаты. Пациенты с ХМ достоверно не различались по клинико-анамнестическим параметрам от пациентов с ХМ и ЛИГБ. Наличие ЛИГБ в рамках мигрени не ассоциировано с частотой мигренозной ГБ и не изменяет ответ на терапию (р = 0,072). На фоне лечения отмечено в среднем снижение частоты мигренозной ГБ в месяц на 2 эпизода (β = -2,15, р < 0,001). Исходная выраженность ГБ ассоциировалась с количеством дней с немигренозной ГБ (β = -0,23, р = 0,003), провоцирующим эффектом пищи, богатой тирамином (β = 3,91, р = 0,049), физическим переутомлением (β = 3,51, р = 0,047), подъемом артериального давления в картине мигрени (β = 4,14, р = 0,047). Однако эти факторы не влияли на снижение частоты ГБ и не ассоциировались с наличием ЛИГБ.

Выводы. При ХМ количество дней с немигренозной ГБ, наличие провоцирующего эффекта пищи, богатой тирамином, физическое переутомление, подъем артериального давления в картине мигренозного приступа ассоциируются с количеством дней с мигренью в месяц, но не влияют на снижение частоты ГБ в динамике и ЛИГБ.