Хроническая неспецифическая поясничная боль: причины, диагноз и лечение

Поясничная боль – один из самых частых симптомов в медицинской практике, с которым сталкивается практически каждый человек. Однако за кажущейся «банальностью» этого состояния скрывается сложный биопсихосоциальный феномен, в котором переплетаются анатомические изменения, поведенческие привычки и эмоциональные факторы.

Несмотря на это, в реальной практике до сих пор сохраняются устаревшие представления: гипердиагностика «остеохондроза», чрезмерное использование МРТ, неоправданное ограничение активности и недооценка роли пациента в собственном выздоровлении. Именно эти ошибки во многом способствуют хронизации боли.

• какие виды боли в спине выделяют и почему более 90% случаев – неспецифические;
• что лежит в основе хронической неспецифической поясничной боли (ХНПБ);
• какие анатомические структуры могут быть источником боли, какие факторы риска наиболее значимы;
• почему тревога, депрессия, катастрофизация и «болевое поведение» усиливают и закрепляют боль;
• какие ошибки чаще всего допускаются в диагностике, что такое «красные флажки» и когда действительно требуется углубленное обследование;
• почему результаты МРТ не всегда коррелируют с болью и могут ухудшать течение заболевания;
• почему ключевым в терапии является мультимодальный (биопсихосоциальный) подход;
• какую роль играет лечебная физическая активность и почему движение – основа терапии, как преодолевать кинезиофобию и ошибочные убеждения пациентов;
• какое место занимают НПВС в лечении ХНПБ и как их правильно применять, какие преимущества и особенности имеет эторикоксиб как селективный ингибитор ЦОГ-2;
• когда показаны локальные инъекции (в фасеточные суставы и КПС) и каковы их ограничения;
• почему образовательные программы и регулярные упражнения снижают риск рецидивов.