Внутриматочные спайки: от патогенеза к эффективным технологиям преодоления

М.Р. Оразов¹, Л.М. Михалева², М.Б. Хамошина¹С.Я. Исмаилзаде¹;¹Российский университет дружбы народов²Научно-исследовательский институт морфологии человека имени академика А.П. Авцына

Внутриматочные спайки (ВМС) являются одной из нерешенных и нерешаемых проблем современной репродуктивной медицины во всем мире. Адгезивное поражение приводит к частичной либо полной облитерации полости матки и (или) цервикального канала. Основные клинические проявления при ВМС – нарушения менструального цикла, циклические боли, инфертильность и другие различные репродуктивные нарушения. Репродуктивные исходы у женщин с ВМС остаются малоизученными и трудно верифицируемыми. При этом на сегодняшний день отсутствует понимание основных механизмов развития ВМС, в том числе и процессов, объясняющих неудачи указанных осложнений. Остается далекой от окончательного решения проблема преодоления рецидивов ВМС после адгезиолизиса. Золотым стандартом лечения ВМС является гистероскопический адгезиолизис, однако он ассоциирован с высокой частотой осложнений и рецидивов, что свидетельствует о необходимости превентивных подходов в преодолении ВМС. В числе препаратов с ферментативной активностью против аномальной соединительной ткани следует отметить бовгиалуронидазу азоксимер, созданный российскими разработчиками еще в 2005 г. Препарат состоит из двух компонентов – гиалуронидазы и азоксимера бромида. Если первый – это фермент, то второй – стабилизатор, пролонгирующий действие гиалуронидазы. В ряде исследований было показано, что бовгиалуронидаза азоксимер вызывает деструкцию внутриматочных спаек и восстанавливает состояние эндометрия при воспалительных заболеваниях органов малого таза. Благодаря пролонгированному противофиброзному действию бовгиалуронидаза азоксимер может применяться для лечения женщин с ВМС с целью снижения риска последующего формирования адгезивного процесса в полости матки.