Журнал "Медицинский совет. Акушерство и гинекология" №7, 2018
А.З. Хашукоева1, д.м.н., профессор, Т.Н. Савченко 1, д.м.н., профессор, М.И. Агаева1, З.А. Агаева3, к.м.н., Г.О. Андреасян2, к.м.н., Т.В. Нетудыхатко2, Л.Х. Хейдар1, к.м.н. 1 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России 2 ОСП РНИМУ им. Н.И. Пирогова «Российский геронтологический научно-клинический центр» 3 ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского» Департамента здравоохранения города Москвы
Дефицит витамина D является настоящей пандемией в современном мире [1]. В свете достижений последних лет доказана роль витамина D в регуляции репродуктивной функции. Являясь стероидным гормоном, данный витамин необходим для обеспечения широкого спектра физиологических процессов. Недостаточность витамина D, определяемая уровнем 25(ОН)D ≤ 30 нг/мл, распространена глобально, при этом частота регистрации данного состояния среди населения России - свыше 90% [2]. Основную группу риска по развитию дефицита витамина D составляют лица старческого возраста, а также беременные (в особенности при наличии нарушений жирового обмена, гестационного сахарного диабета и инфекционной патологии), которым не проводилась медикаментозная коррекция витаминного статуса. Цель исследования: оценка эффективности колекальциферола в терапии витамин D-дефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы исследования: проведены клинико-лабораторное обследование и лечение 31 пациентки в возрасте от 21 до 45 лет, госпитализированных в отделение гинекологии с различной патологией органов репродуктивной системы. Всем пациенткам в дополнение к общеклиническому обследованию проводилось определение концентрации витамина D, а также общего и ионизированного кальция в плазме крови. С целью коррекции дефицита и недостаточности витамина D в организме всем обследованным в дополнение к терапии основного заболевания назначена дотация витамина D путем приема препарата колекальциферола (витамина D3). Результаты исследования: у всех обследованных пациенток имело место снижение концентрации витамина D в плазме крови ниже нормативных показателей. Дефицит витамина D выявлен в 64,5% наблюдений. При этом отмечено достоверное увеличение концентрации 25(ОН)D3 в плазме крови на фоне терапии.
Vitamin D deficiency in women of reproductive age, options for correction
A.Z. Khashukoeva1, MD, Prof, T.N. Savchenko1, MD, Prof, M.I. Agaeva1, PhD in medicine, Z.A. Agaeva3, G.O. Andreasyan2, PhD in medicine, T.V. Netudykhatko2, L.H. Heudar, PhD in medicineObjective of the study: Evaluate the efficacy of colcalciferol in vitamin D-deficient therapy in women of reproductive age. Material and methods of the study: clinical and laboratory examination and treatment of 31 patients with various reproductive system pathologies, aged 21 to 45 years who were hospitalized to the Department of Gynaecology. In addition to the general clinical examination, all patients had their vitamin D, total and ionized calcium levels in blood plasma assessed. In order to correct the vitamin D deficiency and insufficiency, the vitamin D supplementation by colcalciferol (vitamin D3) intake was prescribed to all examined patients in addition to the treatment of the underlying disease. Results of the study: all examined patients showed the decreased vitamin D concentration in the blood plasma below the reference indices. The vitamin D deficiency was discovered in 64.5% cases. At the same time, a significant increase in the concentration of 25(OH)D3 in blood plasma was noted against the background of therapy.
Загрузить файл
Список литературы
1. Bischoff-Ferrari HA, Burckhardt P, Quack-Loetscher K, Gerber B, I’Allemand D, Laimbacher J, Bachmann M, Rizzoli R. Vitamin D deficiency: Evidence, safety, and recommendations for the Swiss population. Report written by a group of experts on behalf of the Federal Commission for Nutrition (FCN) 2012. http://www.iccidd.org p142000804.html.
2. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л., Цветкова Е.В., Тодиева А.М., Беляева О.Д., Михеева Е.П., Глоба П. Ю., Андреева А.Т., Белецкая И.С., Омельчук Н.В., Фулонова Л.С., Шляхто Е.В. Распространенность дефицита витамина D в Северо-Западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска. Остеопороз и остеопатии, 2013, 3: 3-7.
3. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(7): 1911-1930.
4. Kinuta K, Tanaka H, Moriwake T, Aya K, Kato S, Seino Y. Vitamin D is an important factor in estrogen biosynthesis of both female and male gonads. Endocrinol, 2000, 141: 1317-1324.
5. Castro LC. The vitamin D endocrine system. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2011, 55(8): 566-575.
6. Дедов И.И., Ильниченко И.А. Клинические рекомендации. Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика. M., 2015. 75 с.
7. Jones G, Strugnell SA, DeLuca HF. Current understanding of the molecular actions of vitamin D. Physiological Reviews, 1998, 78: 1193-1231.
8. Jenster G, Spencer TE, Burcin MM, Tsai SY, Tsai MJ, O’Malley BW. Steroid receptor induction of gene transcription: a two-step model. PNAS, 1997, 94: 7879-7884.
9. Wehr E, Pilz S, Schweighofer N et al. Association of hypovitaminosis D with metabolic disturbances in polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol, 2009, 161: 575-582.
10. Bouillon R, Carmeliet G, Verlinden L, van Etten E, Verstuyf A, Luderer HF, Lieben L, Mathieu C, Demay M. Vitamin D and human health: lessons from vitamin D receptor null mice. Endocrine Reviews, 2008, 29: 720-726.
11. Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academy Press, 2010.
12. Blomberg JM, Dissing S. Non-genomic effects of vitamin D in human spermatozoa. Steroids, 2012, 77(10): 903-909.
13. Autier P, Boniol M, Pizot C, Mullie P. Vitamin D status and ill health: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, 2: 76-89.
14. Плещева А.В., Пигарова Е.А., Дзеранова Л.К. Витамин D и метаболизм: факты, мифы и предубеждения. Ожирение и метаболизм, 2012, 2: 33-42.
