хронические заболевания вен, хроническая венозная недостаточность, фармакотерапия, сулодексид, качество жизни, chronic vein diseases, chronic venous insufficiency, pharmacotherapy, sulodexide, quality of life

Журнал "Амбулаторная хирургия" №1-2, 2019

DOI: https://doi.org/10.21518/1995-1477-2019-1-2-38-44

С. Е. Каторкин, к.м.н., доцент, заведующий кафедрой, М. А. Мельников, к.м.н., доцент, заведующий отделением, П. Ф. Кравцов,  к.м.н., врач, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Цель. Оценить клиническую эффективность сулодексида в суточной дозировке 500 ЛЕ у пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей клинических классов С1-С3 по CEAP.

Материал и методы. В данное исследование  включены 35 пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей С1-С3 классов по СЕАР, которые на протяжении 90 суток принимали сулодексид в дозе 500 ЛЕ. С целью оценки эффективности проводимого лечения были использованы: опросник оценки качества жизни пациента с хронической венозной  недостаточностью CIVIQ 20; визуально-аналоговая шкала оценки боли VAS; клиническая  шкала оценки тяжести венозных заболеваний VCSS; измерение  длины окружности конечностей на бедре и голени.

Результаты.  Исследование  полностью закончили  32  пациента.  В результате  проведенного  лечения  судорожный  синдром в икроножных  мышцах полностью регрессировал, хотя на первом  визите  он регистрировался  у 22,4%  пациентов  (р = 0,0481), значительно снизилась частота жалоб на чувство тяжести и усталости в нижних конечностях при статических нагрузках с 28,1% до 9,6% (р = 0,2414). Длина окружности бедра исследуемой конечности в средней трети уменьшилась с 53,7 см до 51,1  см (р<0,05), в средней  трети голени с 36,8  см до 33,8  см (р<0,05) и в нижней трети голени с 23,4  см до 21,5  см (р<0,05). Болевой синдром по шкале VAS снизился с 35,36  ± 24,71  мм до 16,44  ± 17,07  мм (р  = 0,0005). Глобальный индекс качества жизни по CIVIQ 20 увеличился на 25,3% по сравнению с исходными параметрами (р  = 0,0001), индекс VCSS уменьшился с 5,93 ± 1,79 до 4,79 ± 2,01 балла (р  = 0,0002). Заключение. Сулодексид, вызывая выраженный клинический эффект, является эффективным  и патогенетически обоснованным препаратом для лечения начальных форм хронических заболеваний вен нижних конечностей.

Sulodexide efficacy in the treatment of patients with chronic lower limb vein diseases of C1-C3 clinical classes according to CEAP

Sergey E. Katorkin, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Departmen, Mikhail A. Melnikov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Vascular Surgery Department, Pavel F. Kravctsov, Cand. of Sci. (Med.), Doctor, Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «Samara State Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation

Aim of the study. To evaluate the clinical efficacy of sulodexide in the daily dosage of 500 LSU in patients with chronic lower limb vein diseases of clinical classes C1-C3 according to CEAP. 

Patients and methods. This study included 35 patients with chronic C1-C3 CEAP lower limb vein disease who took 500 LSU of Sulodexide for 90 days. In order to evaluate the effectiveness of the treatment we used: a questionnaire to assess the quality of patient’s life with chronic venous insufficiency CIVIQ 20; visually – analogue scale of pain assessment VAS; clinical scale of venous diseases VCSS severity assessment; measuring the circumference of the limbs on the hip and shin. 

Results of the study. The study was completed by 32 patients. As a result of the performed treatment the convulsive syndrome in calf muscles completely regressed, though on the first visit it was registered in 22,4 % of patients (p = 0,0481), the frequency of complaints about severity and fatigue in the lower limbs at static loads decreased significantly from 28,1 % to 9,6 % (p = 0,2414). The circumference of the femur in the middle third of the limb decreased from 53.7 cm to 51.1 cm (p<0.05), in the middle third of the tibia from 36.8 cm to 33.8 cm (p<0.05) and in the lower third of the tibia from 23.4 cm to 21.5 cm (p<0.05). VAS pain syndrome decreased from 35.36 ± 24.71 mm to 16.44 ± 17.07 mm (p = 0.0005). The global CIVIQ 20 quality of life index increased by 25.3 % compared to the initial parameters (p = 0.0001), the VCSS index decreased from 5.93 ± 1.79 points to 4.79 ± 2.01 points (p = 0.0002). Conclusion. Sulodexide, causing a pronounced clinical effect, is an effective and pathogenetically justified drug for the treatment of initial forms of chronic lower limb vein disease.

Загрузить файл статьи в формате PDF

Источники / References

1. Стойко Ю.М., Гудымович В.Г., Цыплящук А.В. Современные аспекты эндотелиопротекции в лечении больных с хронической венозной недостаточностью в стадии трофических расстройств. Ангиология и сосудистая хирургия. 2016;22(4):109-114.
2. Каторкин С.Е., Мельников М.А., Кравцов П.Ф., Булгакова С.В., Захарова Н.О., Николаева А.В., Тренева Е.В. Оценка эффективности и безопасности компрессионного трикотажа «MEDIVEN PLUS» в лечении больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей. Успехи геронтологии. 2017;30(4):570-572.
3. Богачев В.Ю., Голованова О.В., Малышева И.Н. Эффективность сулодексида при лечении хронической венозной недостаточности. Результаты исследования ACCORD. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(3):83-87.
4. Богачев В.Ю., Родионов С.В., Дженина О.В. Фармакотерапия хронических заболеваний вен. Новые европейские рекомендации. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018;3-4:12-21.
5. Максимов М.Л., Ермолаева А.С., Вознесенская А.А., Стародубцев А.К. Хронические заболевания вен: особенности патогенеза и рациональные подходы к терапии. РМЖ. 2018;4:25-29.
6. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;3:146-240.
7. Чупин А.В., Каторкин С.Е., Кательницкий И.И., Кательницкая О.В., Простов И.И., Петриков А.С., Кошевой А.П., Людкова Л.Ф. Сулодексид в лечении хронической венозной недостаточности. Итоги всероссийской мультицентровой программы ACVEDUCT. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;24(1):47-55.
8. Andreozzi G. Sulodexide in the Treatment of Chronic Venous Disease. American Journal Cardiovascular Drugs. 2012;12(2):73-81.https://doi.org/10.2165/11599360-000000000-00000.
9. Andreozzi G.M. Role of sulodexide in the treatment of CVD. Int. Angiol. 2014; 33: 3: 255-262.
10. Coccheri S., Mannello F. Development and use of sulodexide in vascular diseases: implications for treatment. Drug. Des. Devel. Ther. 2013;24(8):49-65. https://doi.org/10.2147/dddt.s6762.
11. Hoppensteadt D.A., Fareed J. Pharmacological profile of sulodexide. Int Angiol. 2014 Jun;33(3):229-235.
12. Mannello F., Ligi D., Raffetto J. Glycosaminoglycan sulodexid modulates inflammatory pathways in chronic venous disease. Int. Angiol. 2014;33(3):236-242. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.19.04063-X.