Чесотка: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Определение

1. Этиология чесотки
2. Симптомы и признаки чесотки
3. Инкубационный период
4. Места локализации при чесотке
5. Какой бывает чесотка?
6. Пути и факторы передачи чесотки
7. К какому врачу обращаться при чесотке?
8. Диагностика чесотки
9. Лечение чесотки
10. Лечение чесотки у особых группы населения
11. Санитарная обработка при чесотке
12. Как долго проходит чесотка?
13. Профилактические мероприятия при чесотке
14. Часто задаваемые вопросы по чесотке

---

Определение

Чесотка, она же scabies – паразитарное кожное заболевание человека. Классическая болезнь обычно проявляется как сильно зудящая сыпь с характерным распределением, поражает как взрослых, так и детей. Боковые стороны и перепонки пальцев, запястий, подмышек, ареол сосков и область гениталий являются одними из наиболее частых участков поражения.

Чесотка является довольно распространенной болезнью, которая может поразить любого человека независимо от его возраста и социально-экономического статуса. По оценкам исследователей, от чесотки во всем мире страдают 100 миллионов человек, с большими различиями в распространенности среди отдельных географических регионов. Систематический обзор популяционных исследований в различных регионах мира (за исключением Северной Америки) выявил оценки распространенности от 0,2 до 71 процента, с самыми высокими показателями в Тихоокеанском регионе и Латинской Америке. Чесотка особенно распространена в регионах с ограниченными ресурсами. Жизнь в стесненных и переполненных помещениях повышает риск заражения чесоткой. Эпидемии могут возникать в учреждениях с выраженной скученностью, таких как дома престарелых, армия или места лишения свободы.

Этиология чесотки

Возбудитель чесотки – чесоточный зудень, беловато-коричневый восьминогий клещ Sarcoptes scabiei. Самки клещей крупнее самцов и имеют размеры примерно 0,4 х 0,3 мм. После спаривания самки клещей зарываются в эпидермис, чему способствует секреция протеолитических ферментов, вызывающих повреждение кератиноцитов. Самки клещей продолжают расширять «нору», формируя характерный чесоточный ход, и откладывают два-три яйца в день перед смертью через четыре-шесть недель. Личинки вылупляются через три-четыре дня и трижды линяют в норе, чтобы достичь взрослой жизни.

Бремя клещей у пациентов с классической чесоткой, как правило, невелико: в среднем от 10 до 15 клещей во время начального эпизода и примерно вдвое меньше при последующих заражениях. Напротив, у пациентов с норвежской, или корковой чесоткой на теле могут быть одновременно до миллиона клещей.

В обычных условиях (при комнатной температуре и средней влажности) клещи могут выжить за пределами своего хозяина от 24 до 36 часов. Время выживания может быть больше в более холодных условиях с высокой относительной влажностью.

Симптомы и признаки чесотки

Основное проявление чесотки, хотя и не обязательное – интенсивный зуд, который усиливается в ночное время. Это связано с тем, кто чесоточный зудень активен в основном ночью. На коже образуется сыпь, расположенная по ходу рытья самкой зудня чесоточных ходов. Эти цепочки пузырьков или точек считаются патогномоничным симптомом чесотки.

Следующие признаки чесотки являются характерными с точки зрения отечественной школы дерматологии:

• симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
• симптом Горчакова — там же кровянистые корочки;
• симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
• симптом Сезари — обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Зуд, будучи проявлением аллергической реакции, иногда становится нестерпимым, что при к расчесам, которые могут инфицироваться. В результате чесотка может осложниться гнойничковой инфекцией, пиодермией. Иногда это приводит к фурункулезу, формированию абсцессов, которые сопровождаются воспалением лимфатических сосудов и узлов.

Чесотка у детей проявляется несколько иначе. Для грудных детей будут характерны развития мокнутий, а клиническая картина напоминает скорее крапивницу с волдырями и корочками на месте их расчесов. При этом зачастую поражается спина. Из-за этого дети плохо спят, кричат, отказываются от еды.

Инкубационный период

Поскольку клещи обитают в эпидермисе, который лишен кровеносных сосудов и нервных окончаний, долгое время человек не замечает чесотку. Собственно клиническая манифестация связана с развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительность замедленного типа) на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. По сути время, которое необходимо для развития сенсибилизации, и можно считать своеобразным инкубационным периодом чесотки. При первичном заражении на это может уйти до 4 недель. При повторном заражении всё сокращается до суток, поскольку сенсибилизация уже имеет место быть.

Места локализации при чесотке

Распределение кожных находок обычно включает более чем одну из следующих областей (чесотка с локализацией только в одной области встречается редко):

• Боковые стороны и перепонка пальцев
• Сгибатели запястий
• Разгибательные поверхности локтей
• Передняя и задняя подмышечные складки
• Периареолярная кожа вокруг сосков (особенно у женщин)
• Околопупочная кожа
• Талия
• Мужские гениталии (мошонка, ствол полового члена и головка полового члена)
• Разгибательная поверхность колен
• Нижняя часть ягодиц и прилегающие бедра
• Боковые и задние поверхности стопы

Спина относительно свободна от поражения, а голова остается чистой, за исключением очень маленьких детей, у них часто возникает сильное поражение ладоней и подошв, а также всех сторон пальцев. Поражения у детей обычно более воспалительны, чем у взрослых, и часто бывают везикулярными или буллезными.

Какой бывает чесотка?

Классическая чесотка, сочетающая наличие зуда и определяемых чесоточных ходов, описана выше. Однако в ряде случае возможны и другие вариант протекания болезни.

Корковая (крустозная, норвежская) чесотка у человека, менее распространенный вариант, который в первую очередь возникает на фоне пониженного клеточного иммунитета, однако примерно в 40 % случаев она наблюдается и у людей с нексомпрометированным иммунитетом, что дает возможность полагать наличие неких генетических факторов, предрасполагающих к такому заболеванию. Интересно, что зуд при корковой чесотке встречается лишь в половине случаев. В связи с наличием в коже миллионов зудней считается самой заразной формой чесотки.

Чесотка чистоплотных. Вариант, который встречается у людей, которые часто принимают душ либо дома, либо из-за производственной необходимости на работе. Классическая чесотка у них течет с минимальными проявлениями, поскольку большая часть популяции зудня удаляется с поверхности кожи механически. Распознают чесотку у таких пациентов в основном по осложнениям в виде пиодермии или дерматитов.

Узелковая чесотка. Встречается примерно у 7% заболевших. На коже формируются округлые образования в коже, плотные, до 2 см в диаметре, которые сохраняются в течение нескольких недель даже после гибели всех паразитов. Узелки формируются как ответ лимфоидной ткани на вторжение зудня. Чаще всего встречается на мужских половых органах, в локтевом сгибе, в подмышечных впадинах.

Пути и факторы передачи чесотки

Передача чесотки обычно происходит при прямом и продолжительном контакте кожа к коже, как это может происходить между членами семьи или половыми партнерами. Случайный кратковременный контакт с кожей вряд ли приведет к передаче инфекции. Передача через фомиты (например, одежду, постельное белье или другие предметы), которыми пользуется человек с классической чесоткой, встречается редко; однако передача фомита более вероятна в условиях норвежской (корковой) чесотки из-за гораздо более высокой паразитарной нагрузки.

Настоящая чесотка не передается от животных к человеку, являясь чистым антропонозом. Чесоточные клещи, вызывающие чесотку животных (например, саркоптоз), относятся к разным подвидам и, как правило, не могут воспроизводиться у людей. Реакции на таких клещей обычно проходят самостоятельно и проходят после прекращения контакта с пораженным животным.

К какому врачу обращаться при чесотке?

Чесотку лечит дерматолог, поскольку это инфекционное (паразитарное) поражение кожи, которое может осложняться различными кожными проявлениями. В армии чесотка относится к компетенции врача части, в осложненных случаях привлекается дерматолог из медицинской роты бригады, гарнизонной поликлиники или специалисты военных госпиталей.

Диагностика чесотки

Диагноз чесотки подтверждается посредством обнаружения чесоточного зудня, яиц или фекальных шариков при микроскопировании. Однако, поскольку эти результаты не всегда легко обнаруживаются из-за небольшого количества клещей у пациентов с классической чесоткой, предположительный диагноз иногда ставится на основании последовательного анамнеза и физикального обследования. Дерматоскопия — это полезный дополнительный диагностический инструмент. Биопсия кожи обычно не требуется и предназначена для сложных случаев, когда необходимо исключить другие заболевания.

Анамнез и физикальное обследование. Диагноз классической чесотки следует заподозрить у больных с одним или несколькими из следующих пунктов:

• Широко распространенный зуд, который усиливается ночью, щадит голову (за исключением младенцев и маленьких детей) и кажется несоразмерным видимым изменениям на коже.
• Зудящая сыпь с характерными высыпаниями и распределением.
• Другие члены семьи с похожими симптомами

Диагноз корковой чесотки следует подозревать при наличии следующих признаков:

• Толстые покрытые коркой бляшки с трещинами
• Пожилой взрослый или пациент с ослабленным иммунитетом

Чесоточные ходы часто не видны при физикальном осмотре, но если выявляются, то убедительно подтверждают диагноз.

Исследование клещей. Окончательный метод для подтверждения диагноза чесотки является микроскопия препарата. Препараты используются для обнаружения клещей, яиц клещей или фекальных гранул клещей. При дерматоскопическом обследовании можно выявить характерные ходы и облегчить взятие соскоба. Из-за низкого количества клещей при классической чесотке отрицательные результаты не исключают диагноз.

Подготовка к соскобу. Выполнение соскоба кожи включает взятие образцов и микроскопическое исследование эпидермиса с участков, где могут быть скопления чесоточных клещей. У взрослых клещи чаще всего обнаруживаются на участках кожи между пальцами, сторонами рук, изгибом запястий, локтями, подмышечными впадинами, пахом, грудью и ступнями. Участки на ладонях, подошвах или туловище могут дать самый высокий «урожай» у детей младшего возраста. Чувствительность микроскопии соскоба от 46 до 90 %, специфичность - 100 %.

Соскоб следует проводить на пораженных участках кожи на сразу в нескольких локациях. Лучше всего – в районе чесоточных ходов или эритематозных папул. Анестезия не требуется. Лезвие (обычно лезвие номер 15) используется для энергичного соскабливания по пораженной поверхности, достаточного для удаления части эпидермиса без значительного кровотечения. Одноразовая кюретка диаметром 3 мм - это альтернативный инструмент, который может быть полезен для соскоба у детей. Перед соскабливанием на место или лезвие обычно наносится небольшое количество минерального масла, чтобы помочь удалить клещей и возможный мусор.

Образец следует прикладывать к предметному стеклу. Перед нанесением покровного стекла можно добавить дополнительное минеральное масло. Нанесение гидроксида калия (КОН) на предметное стекло может быть полезным для исследования образцов с подозрением на корковую чесотку; КОН будет растворять лишний кератотический мусор. Затем врач исследует образец на наличие чесоточных клещей, яиц или фекалий. При корковой чесотке с коркой можно увидеть большое количество клещей и яиц.

В качестве альтернативы подготовка к приготовлению микропрепарата может быть выполнена с использованием куска прозрачной липкой ленты с прочным адгезивом (например, прозрачной упаковочной ленты), а не лезвия. Эта процедура так и называется «тест липкой лентой». Лента плотно прикладывается к пораженному участку кожи, а затем быстро снимается. Наклеив ленту на предметное стекло, врач с помощью микроскопа исследует ленту на наличие клещей и яиц. Преимуществом теста с клейкой лентой является отсутствие необходимости в специализированном оборудовании, кроме микроскопа. Процедура также может быть полезна детям, которые плохо переносят соскоб с кожи.

Дерматоскопия. Осмотр поверхности кожи с помощью портативного дерматоскопа, чтобы обеспечить визуализацию конкретных структур, связанных с эпидермисом, кожно-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы. Может быть полезным инструментом в диагностики чесотки. Исследование можно использовать для визуализации клещей и чесоточных ходов in vivo и для определения расположения участков для взятия подтверждающих соскобов кожи. Недостатком дерматоскопии как единственной диагностической методики является меньшая специфичность по сравнению с микроскопией подготовленного препарата эпидермиса. Кроме того, клещей часто трудно или невозможно обнаружить с помощью дерматоскопии у пациентов с сильно пигментированной кожей.

Характерной находкой при дерматоскопическом осмотре является темная треугольная форма, которая представляет собой голову клеща в чесоточном ходе («треугольное крыло»). Кроме того, с помощью дерматоскопии легче визуализировать чесоточные ходы.

Лечение чесотки

Подход к искоренению чесоточного клеща зависит от клинических проявлений (классическая, корковая коркой или эндемическая чесотка) и популяции пациентов. Для предотвращения повторного заражения рекомендуется лечение как пациента, так и близких людей.

Классическая чесотка. Препараты против чесотки применяются во всех странах мира. Классический набор - перметрин для местного применения и ивермектин для перорального применения являются наиболее распространенными препаратами первой линии. Бензилбензоат, серная мазь для местного применения, кротамитон, линдан и ивермектин для местного применения являются примерами других методов лечения.

Первая линия терапии. Перметрин является весьма эффективным препаратом для лечения чесотки, показывающий результат в рандомизированных исследованиях приближающийся к 90 % и даже превышающий этот показатель. Пероральный ивермектин является альтернативным препаратом первой линии при лечении чесотки, который может быть менее эффективным, чем перметрин, но имеет преимущество простоты введения. Особые меры необходимы для маленьких детей и беременных женщин.

Перметрин. Перметрин является синтетическим пиретроидным препаратом для местного лечения чесотки, который нарушает функцию потенциалзависимых натриевых каналов у насекомых, что приводит к нарушению у них нейротрансмиссии.

Применение перметрина. Пациентам следует тщательно втереть мазь с перметрином в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями на руках и ногах. Тридцати граммов обычно достаточно для однократного применения среднестатистическому взрослому. У маленьких детей поражение кожи головы является обычным явлением, так что перметрин у них следует также наносить на кожу головы и лицо (щадя глаза и рот). Перметрин удаляется в душе через 8–14 часов. Лечение часто проводят в течение ночи, а утром пациент принимает душ.

Для полного устранения клещей может потребоваться повторное нанесение через одну-две недели. Однако относительная эффективность одно- и двухкратного применения перметрина не изучалась.

Эффективность перметрина. Количество высококачественных исследований, сравнивающих методы лечения чесотки, ограничено. В систематическом обзоре и метаанализе рандомизированных исследований перметрин для местного применения оказался более эффективным, чем ивермектин для перорального применения, кротамитон для местного применения и линдан для местного применения.

Побочные эффекты перметрина. Перметрин для местного лечения чесотки обычно хорошо переносится. Раздражение кожи - потенциальный побочный эффект.

Пероральный ивермектин. Пероральный ивермектин является противопаразитарной альтернативой перметрин, который имеет преимущество простоты приема. Этот способ лечения может быть особенно полезен при крупных вспышках чесотки в домах престарелых и других учреждениях, где местная терапия может оказаться непрактичной. Пероральный ивермектин не рекомендуется в качестве терапии первой линии беременным или кормящим женщинам и детям с массой тела менее 15 кг. Ивермектиновая терапия классической чесотки состоит из 200 мкг/кг разовой дозы с последующей повторной дозой через 1-2 недели.

Эффективность ивермектина при чесотке. Различные исследования подтверждают эффективность перорального приема ивермектина для лечения чесотки. Одно рандомизированное исследование (n = 55) показало более высокий уровень излечения через семь дней при однократном приеме ивермектина (200 мкг/кг), чем при приеме плацебо (79 против 16 %). Кроме того, рандомизированные исследования показали, что однократная доза ивермектина 200 мкг/кг так же или более эффективна, чем однократное нанесение 1% линдана, но менее эффективно, чем однократное применение перметрина. В одном рандомизированном исследовании две дозы ивермектина позволили добиться излечения, эквивалентного однократному применению перметрина.

Побочные эффекты. Пероральный ивермектин обычно хорошо переносится пациентами, лечившимися от чесотки; большинство сообщений о тяжелых побочных эффектах было зарегистрировано у пациентов с глистными инвазиями. Обоснованность отдельных сообщения об увеличении смертности среди обитателей домов престарелых, получавших пероральный ивермектин от чесотки, подвергается сомнению.

Другие агенты. Дополнительные варианты лечения чесотки включают бензилбензоат, серную мазь, линдан и кротамитон. Не было показано, что эти агенты более эффективны, чем местный перметрин. Ивермектин для местного применения - это новое, хотя и дорогое средство, которое, по-видимому, эффективно при чесотке. В открытом рандомизированном исследовании, в котором сравнивали перметрин, ивермектин для местного применения и ивермектин для перорального применения, показатели эффективности лечения перметрина и ивермектина для местного применения были одинаковыми.

Бензилбензоат при чесотке (10 или 25%) обычно используется в странах с ограниченными ресурсами из-за низкой стоимости препарата. Схемы лечения различаются; препарат можно применять один раз в сутки на ночь в течение двух дней подряд с повторным циклом лечения через семь дней.

Серная мазь при чесотке (от 6 до 33%) в основном используется для лечения новорожденных и беременных женщин. Серную мазь наносят на ночь в течение трех дней подряд.

Использование линдана при чесотке перестало быть популярным из-за риска системной токсичности. Линдан следует использовать только в качестве альтернативной терапии у пациентов, которые не переносят другие методы лечения или когда другие методы лечения не дали результатов. Тонким слоем 1% линдана (30 мл лосьона или 30 г крема) наносят на все участки тела от шеи вниз и тщательно смывают через восемь часов. Европейские и японские руководства не рекомендуют использовать эту терапию.

Схема лечения чесотки кротамитоном не стандартизирована. Препарат можно наносить на все тело от подбородка вниз, повторно наносить через 24 часа и смывать через 48 часов после последнего нанесения. Также использовались схемы, состоящие из аппликаций на срок до пяти дней подряд или дольше.

Лечение чесотки у особых группы населения

Дети. Учитывая его высокую эффективность и безопасность, перметрин является предпочтительной терапией чесотки у детей. Однако серная мазь обычно используется для лечения младенцев в возрасте до двух месяцев из-за отсутствия нормативных разрешений на использование перметрина у младенцев в этой возрастной группе. Линдан не следует назначать детям в возрасте до 10 лет из-за риска системной токсичности.

Лечение ивермектином перорально не рекомендуется детям с массой тела менее 15 кг. Безопасность перорального приема ивермектина в этой популяции не определялась. Хотя ретроспективное исследование эффективности и переносимости перорального ивермектина при чесотке у детей до 15 кг показало, что у 12 из 14 клинических проявлений чесотки в течение одного месяца было достигнуто разрешение, и было зарегистрировано несколько побочных эффектов, необходимы дополнительные данные перед использованием этот препарат можно рекомендовать детям с чесоткой.

Беременные женщины. Перметрин считается безопасным для использования у беременных и кормящих женщин , а также является предпочтительным методом лечения. Системная абсорбция низкая, и препарат быстро метаболизируется.

К препаратам второй линии для беременных относятся серная мазь и бензилбензоат. Хотя риск, связанный с пероральным приемом ивермектина, может быть низким, данные о его применении в этой группе населения ограничены.

Санитарная обработка при чесотке

После лечения больного многие руководства рекомендуют обработку всех вещей и белья, с которыми контактировал больной (специальные спреи, стирка в горячей воде). В соответствии с данными по выживаемости чесоточных зудней во внешней среде, а также в связи с крайне низкой вероятностью передачи чесотки через бытовые предметы (непрямой контактный путь передачи), данные рекомендации обсуждаются в каждом конкретном случае. Современные руководства не рекомендуют обрабатывать матрасы, мягкую мебель и ковры; постельное и нижнее белье следует простирать в горячей воде, если с момента его использования прошло менее 48 часов. Применение пестицидов не показано ни в домашних условиях, ни в учреждениях.

Предметы, которые использовались заболевшим чесоткой в течение нескольких предшествующих дней (одежда, постельное белье, мягкие игрушки и т. д.), можно поместить в полиэтиленовый пакет как минимум на три дня или выстирать в горячей воде, а затем погладить или высушить в горячей сушилке. Альтернативой является химчистка. Комнаты, используемые пациентами с корковой чесоткой, следует тщательно убрать и пропылесосить.

Как долго проходит чесотка?

Человек может вернуться к работе или ребенок может снова посещать детский сад на следующий день после первой обработки мазью. В подавляющем большинстве случаев рецидивов не возникает, человек остается не заразным для окружающих. В осложненных случаях и при атипичных формах сроки выздоровления определяются сопутствующими или основным заболеванием.

Профилактические мероприятия при чесотке

Предлагаемые общие меры ведения бессимптомных лиц, которые контактировали или контактировали с пациентом с классической чесоткой, включают:

• Соблюдение соответствующих мер инфекционного контроля при обращении с пациентами (например, недопущение прямого контакта кожи с кожей, мытье рук)
• Лечение персонала, других пациентов и членов семьи, имевших длительный контакт кожа к коже с пациентом
• Избегать контакта кожа к коже с пациентом в течение как минимум восьми часов после лечения.
• Стирка одежды и постельных принадлежностей пострадавшего пациента в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячих, сухих циклов.
• Регулярная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты

Быстрое выявление и лечение пациентов с корковой чесоткой имеет важное значение для сведения к минимуму распространения заражения. Необходимо немедленно связаться с персоналом учреждения по инфекционному контролю и изолировать пациента от других пациентов в учреждении. Предлагаемые общие санитарно-гигиенические и противоэпидемические меры после диагностики корковой чесотки включают:

• Оперативное привлечение институционального персонала по инфекционному контролю.
• Изоляция пострадавшего от других пациентов.
• Назначение специальной группы по уходу за пациентом, чтобы свести к минимуму воздействие на персонал, если это возможно.
• Строгие меры предосторожности при контакте, включая предотвращение прямого контакта кожи с кожей с пациентом и использование защитных халатов, перчаток и бахил до тех пор, пока пациент не пройдет лечение и микроскопия соскоба кожи не даст отрицательный результат.
• Частая уборка комнаты пациента для удаления загрязненных чешуек и корок; тщательная уборка и уборка пылесосом комнаты после выписки пациента из палаты.
• Стирка одежды и постельных принадлежностей в стиральной машине и сушилке с использованием горячей воды и горячей сушилки; использование защитной одежды и перчаток персоналом прачечной.
• Лечение всех лиц (например, персонала, посетителей, членов семьи), которые вступали в прямой физический контакт с пациентом или одеждой, постельными принадлежностями или мебелью.

Часто задаваемые вопросы по чесотке

• Через сколько дней проходит чесотка?

Обычно в первый же день после обработки пациента специальными мазями против чесотки.

• Почему кожа зудит после чесотки?

Зуд – следствие аллергической реакции человека на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня.

• Можно ли умереть от чесотки?

Можно, но не от самой чесотки, а от ее осложнений – при длительно существующих вторичных гнойничковых поражениях может развиться пиелонефрит или миокардит, а в некоторых случаях – и сепсис. Но в подавляющем большинстве случаев чесотка излечивается без каких-либо последствий.

• Какой у чесотки возбудитель?

Чесоточный зудень, клещ-паразит, живущий в верхнем слое кожи и питающийся клетками эпидермиса.

• Можно купаться при чесотке?

После нанесения мази – нет. Необходимо подождать 8–14 часов и затем купаться. Мытье до лечения может стереть клиническую картину и затруднить диагностику.

• Проходит ли чесотка сама?

Нет, для уничтожения чесоточного зудня необходимо использовать специализированные препараты против чесотки.

• Можно ли заразиться чесоткой через предметы?

Маловероятно.

• Можно ли заразиться чесоткой от животных?

Нет, чесотка – болезнь человека. Чесотка животных не передается людям и наоборот, у всех свои клещи.

---

Список литературы

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 2012; 380:2163.
2. Fuller LC. Epidemiology of scabies // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:123.
3. Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Prevalence of scabies and impetigo worldwide: a systematic review // Lancet Infect Dis 2015; 15:960.
4. Heukelbach J, Feldmeier H. Scabies // Lancet 2006; 367:1767.
5. Fimiani M, Mazzatenta C, Alessandrini C, et al. The behaviour of Sarcoptes scabiei var. hominis in human skin: an ultrastructural study // J Submicrosc Cytol Pathol 1997; 29:105.
6. Currie BJ, McCarthy JS. Permethrin and ivermectin for scabies // N Engl J Med 2010; 362:717.
7. Johnston G, Sladden M. Scabies: diagnosis and treatment // BMJ 2005; 331:619.
8. Arlian LG, Runyan RA, Achar S, Estes SA. Survival and infectivity of Sarcoptes scabiei var. canis and var. hominis // J Am Acad Dermatol 1984; 11:210.
9. Arlian LG, Vyszenski-Moher DL, Pole MJ. Survival of adults and development stages of Sarcoptes scabiei var. canis when off the host // Exp Appl Acarol 1989; 6:181.
10. Chosidow O. Clinical practices. Scabies // N Engl J Med 2006; 354:1718.
11. Chosidow O. Scabies and pediculosis // Lancet 2000; 355:819.
12. Vorou R, Remoudaki HD, Maltezou HC // Nosocomial scabies. J Hosp Infect 2007; 65:9.
13. Walton SF, Oprescu FI. Immunology of scabies and translational outcomes: identifying the missing links // Curr Opin Infect Dis 2013; 26:116.
14. McCarthy JS, Kemp DJ, Walton SF, Currie BJ. Scabies: more than just an irritation // Postgrad Med J 2004; 80:382.
15. Pomares C, Marty P, Delaunay P. Isolated itching of the genitals // Am J Trop Med Hyg 2014; 90:589.
16. Eshagh K, DeKlotz CM, Friedlander SF. Infant with a papular eruption localized to the back // JAMA Pediatr 2014; 168:379.
17. Suh KS, Han SH, Lee KH, et al. Mites and burrows are frequently found in nodular scabies by dermoscopy and histopathology // J Am Acad Dermatol 2014; 71:1022.
18. Czeschik JC, Huptas L, Schadendorf D, Hillen U. Nodular scabies: hypersensitivity reaction or infection? // J Dtsch Dermatol Ges 2011; 9:840.
19. Kartono F, Lee EW, Lanum D, et al. Crusted Norwegian scabies in an adult with Langerhans cell histiocytosis: mishaps leading to systemic chemotherapy // Arch Dermatol 2007; 143:626.
20. Wong SS, Woo PC, Yuen KY. Unusual laboratory findings in a case of Norwegian scabies provided a clue to diagnosis // J Clin Microbiol 2005; 43:2542.
21. Bilan P, Colin-Gorski AM, Chapelon E, et al. Crusted scabies induced by topical corticosteroids: A case report // Arch Pediatr 2015; 22:1292.
22. Lin S, Farber J, Lado L. A case report of crusted scabies with methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia // J Am Geriatr Soc 2009; 57:1713.
23. Swe PM, Christian LD, Lu HC, et al. Complement inhibition by Sarcoptes scabiei protects Streptococcus pyogenes - An in vitro study to unravel the molecular mechanisms behind the poorly understood predilection of S. pyogenes to infect mite-induced skin lesions // PLoS Negl Trop Dis 2017; 11:e0005437.
24. Witkowski JA, Parish LC. Scabies: a cause of generalized urticaria // Cutis 1984; 33:277.
25. Chapel TA, Krugel L, Chapel J, Segal A. Scabies presenting as urticaria // JAMA 1981; 246:1440.
26. Kristjansson AK, Smith MK, Gould JW, Gilliam AC. Pink pigtails are a clue for the diagnosis of scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 57:174.
27. Mahé A, Faye O, N'Diaye HT, et al. Definition of an algorithm for the management of common skin diseases at primary health care level in sub-Saharan Africa // Trans R Soc Trop Med Hyg 2005; 99:39.
28. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B, Feldmeier H. Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil // Br J Dermatol 2005; 153:150.
29. Walter B, Heukelbach J, Fengler G, et al. Comparison of dermoscopy, skin scraping, and the adhesive tape test for the diagnosis of scabies in a resource-poor setting // Arch Dermatol 2011; 147:468.
30. Dupuy A, Dehen L, Bourrat E, et al. Accuracy of standard dermoscopy for diagnosing scabies // J Am Acad Dermatol 2007; 56:53.
31. Micheletti RG, Dominguez AR, Wanat KA. Bedside diagnostics in dermatology: Parasitic and noninfectious diseases // J Am Acad Dermatol 2017; 77:221.
32. Jacks SK, Lewis EA, Witman PM. The curette prep: a modification of the traditional scabies preparation // Pediatr Dermatol 2012; 29:544.
33. Katsumata K, Katsumata K. Simple method of detecting sarcoptes scabiei var hominis mites among bedridden elderly patients suffering from severe scabies infestation using an adhesive-tape // Intern Med 2006; 45:857.
34. Prins C, Stucki L, French L, et al. Dermoscopy for the in vivo detection of sarcoptes scabiei // Dermatology 2004; 208:241.
35. Chavez-Alvarez S, Villarreal-Martinez A, Argenziano G, et al. Noodle pattern: a new dermoscopic pattern for crusted scabies (Norwegian scabies) // J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32:e46.
36. Минуллин, И. Л., Микешина, А. В., Сафина, Ф. Г., & Бильдюк, Е. Б. (2002). Норвежская чесотка // Казанский медицинский журнал, 83 (1), 59-60.
37. В. Е. Поляков, Л. А. Корначева, С. И. Казакова, & И. А. Иванова (2005). Чесотка у детей и подростков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 84 (1), 74-78.
38. Соколова Т.В. (2007). Чесотка. Современное состояние проблемы // Клиническая геронтология, 13 (12), 49-59.
39. Малярчук, А. П., & Соколова, Т. В. (2013). Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник Витебского государственного медицинского университета, 12 (2), 73-82.
40. Дюдюн А. Д., Федотов В. П., & Горбунцов В. В. (2008). Современные особенности клинических проявлений и диагностики чесотки // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология, (1-2 (11)), 333-336.
41. Кисина, В. И., Дворянкова, Е. В., Петунина, В. В., & Сапожникова, Ю. А. (2007). Современные представления о проблеме диагностики и лечения чесотки // Альманах клинической медицины, (15), 180-187.