Современные представления о роли ранолазина в лечении пациентов со стенокардией

С.Р. Гиляревский^1,2, О.Н. Ткачева¹; ¹ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, ² РМАНПО

Статья посвящена современным представлениям о роли противоишемического препарата ранолазина в лечении широкого круга пациентов со стенокардией. Приводятся данные об увеличении доли пациентов с хроническим течением коронарной болезни сердца, которым необходимо усовершенствование противоишемической терапии. Необходимость использования альтернативных средств для лечения стенокардии, которая отмечена в статье, определяется увеличением доли пациентов со стенокардией пожилого и старческого возраста, так как у таких пациентов нередко бывают сопутствующие заболевания, ограничивающие использование противоишемических препаратов с гемодинамическим действием. Рассматриваются различные патофизиологические звенья развития ишемии миокарда, которые могут становиться основанием для выбора определенного противоишемического препарата. В частности, приводятся данные о доказанной эффективности применения ранолазина у пациентов со стенокардией и ишемией миокарда, но в отсутствие обструкции коронарных артерий. Подробно обсуждаются механизмы действия ранолазина, которые определяют как его противоишемический, так и плейотропные эффекты. Отмечаются особые эффекты ранолазина, которые могут быть полезны для пациентов с коронарной болезнью сердца и клинически значимым нарушением диастолической функции. Такой эффект состоял в положительном влиянии приема ранолазина на диастолическую функцию левого желудочка. Приводятся данные об экономической эффективности использования ранолазина при лечении стенокардии. Отдельно рассматривается антиаритмическое действие ранолазина. В статье обсуждается переносимость приема ранолазина и возможные побочные эффекты. Подчеркивается в целом хорошая переносимость и высокая безопасность приема ранолазина у широкого круга пациентов с коронарной болезнью сердца.