Журнал "Атеротромбоз" №1, 2018
А.Е. Зотиков1 , А.С.Ивандаев1 , А.В.Кожанова1 , М.М.Абдулгамидов1,2, И.Е. Тимина1 , Д.И. Марьян1
1 Национальный медицинский центр хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава России, Москва
2 Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва
В данной статье описано клиническое наблюдение пациента с атеросклеротической аневризмой торакоабдоминального отдела аорты и окклюзией всех висцеральных артерий. С учетом окклюзии всех висцеральных артерий нами был выбран гибридный метод лечения, заключающийся в выполнении полного висцерального дебранчинга с последующим эндопротезированием торакоабдоминального отдела аорты. Выбранный подход позволил выполнить открытое вмешательство без развития каких-либо осложнений.
Введение
Наиболее частой этиологической причиной аневризмы торакоабдоминального отдела аорты является атеросклероз. Аневризма торакоабдоминального отдела аорты остается сложной хирургической проблемой, при которой классическая открытая хирургия сопровождается достаточно высоким уровнем осложнений и летальности. Средний уровень осложнений и летальности в США составляет 50 и 23 % соответственно [1]. В специализированных центрах, имеющих опыт более 200 операций, летальность не превышает 10 % [2, 3].
A.E. Zotikov1 , A.S. Ivandaev1 , A.V. Kozhanova1 , M.M. Abdulgamidov1,2, I.E. Timina1 , D.I. Maryan1
1 A.V.Vishnevsky Medical Centre for Surgery of the Ministry of Health of Russia, Moscow
2 Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia, Moscow
Total visceral debranching in a patient with atherosclerotic thoracoabdominal aortic aneurysm and occlusion of all visceral branchesThis article describes the clinical observation of a patient with an atherosclerotic aneurysm of the thoracoabdominal aorta and the occlusion of all visceral arteries. Taking into account the occlusion of all visceral arteries, we opted for a hybrid method of treatment, which included total visceral debranching followed by endoprosthetics of the thoracoabdominal aorta. The chosen method made it possible to execute an open surgery without any complications.
Полный текст
Список литературы
1. Farid1. Cowan JA, Dimick JB, Henke PK, Huber TS, Stanley JC, Upchurch GR. Surgical treatment of intact thoracoabdominal aortic aneurysms in the United States: Hospital and surgeon volume-related outcomes. J Vasc Surg, 2003, 37: 1169-1174. https://doi.org/10.1016/S0741-5214(03)00085-5.
2. Lemaire SA, Price MD, Green SY, Zarda S, Coselli JS. Results of open thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann Cardiothorac Surg, 2012, 1: 286-292. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2012.08.16.
3. Estrera AL, Sheinbaum R, Miller CC, Harrison R, Safi HJ. Neuromonitorguided repair of thoracoabdominal aortic aneurysms. J Thorac Cardiovasc Surg, 2010, 140(6 Suppl): S131-S136. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2010.07.058.
4. Hughes GC, Andersen ND, Hanna JM, McCann RL. Thoracoabdominal aortic aneurysm: hybrid repair outcomes. Ann Cardiothorac Surg, 2012 Sep, 1(3): 311319. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2012.08.13.
5. Quinones-Baldrich WJ, Panetta TF, Vescera CL, Kashyap VS. Repair of type IV thoracoabdominal aneurysm with a combined endovascular and surgical approach. J Vasc Surg, 1999 Sep, 30(3): 555-560.
6. Crawford ES, Coselli JS. Thoracoabdominal aneurysm surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg, 1991 Oct, 3(4): 300-322.
7. Damrauer SM, Fairman RM. Visceral Debranching for the Treatment of Thoracoabdominal Aortic Aneurysms. AORTA, 2015, 3(2): 67-74. https://doi.org/10.12945/j.aorta.2015.14-066
8. Patel HJ, Upchurch GR, Eliason JL, et al. Hybrid Debranching With Endovascular Repair for Thoracoabdominal Aneurysms: A Comparison With Open Repair. Ann Thorac Surg, 2010, 89: 1475-1481. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2010.01.062.
9. Yamaguchi D, Jordan WD Jr. Hybrid thoracoabdominal aortic aneurysm repair: current perspectives. Semin Vasc Surg, 2012 Dec, 25(4): 203-237. https://doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2012.09.004.
10. Chiesa R, Tshomba Y, Logaldo D, et al. Possible graftrelated complications in visceral debranching for hybrid B dissection repair. Ann Cardiothorac Surg, 2014, 3(4): 393-399. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225319X.2014.05.06.
