«Более чем у 40 % пациентов заболевание возникает до наступления совершеннолетия, однако во многих случаях подростковая депрессия остается незамеченной, и пациент не получает должного лечения», — пишут д-р Дафна Корчак, врач-психиатр детской больницы SickKids при Университете Торонто, (г. Торонто, пров. Онтарио) и ее соавторы. Они отмечают: «Врачи-педиатры часто сомневаются, могут ли вести подростков с депрессией».
Обзор составлен на основе последних данных с учетом рекомендаций по клинической практике, действующих в Канаде, США, Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.
Ключевые вопросы:
• Диагноз — о наличии депрессии у подростка могут свидетельствовать раздражительность, меланхолия или подавленное настроение, утомляемость, нарушение сна, снижение способности получать удовольствие от приятной деятельности, а также нарушение концентрации внимания.
• Скрининг — вопрос проведения общего скрининга для выявления подростковой депрессии в учреждениях первичной медицинской помощи требует более тщательного изучения. Однако в некоторых случаях общий скрининг позволяет достичь намеченной цели. При этом необходимо использовать валидированные инструменты скрининга, принимая во внимание исключительную роль специализированной диагностической оценки.
• Ведение пациента — требуется комплексный подход, включающий коррекцию образа жизни, психотерапию, медикаментозное лечение и устранение основных источников стресса.
Более чем у 60 % подростков с большим депрессивным расстройством (БДР) заболевание сочетается с одним или несколькими другими психическими расстройствами, например тревожностью, синдромом дефицита внимания и гиперактивности, а также нарушением способности к обучению. В таких условиях наложение симптоматики нескольких заболеваний и наличие признаков, имитирующих соматические проявления депрессии, затрудняют постановку правильного диагноза и назначение надлежащего лечения.
«Депрессия все чаще встречается среди подростков, но поддается существующим методам лечения. Врачи-педиатры располагают широкими возможностями для обеспечения оценки депрессии у подростков и назначения лечения первой линии, помогая пациентам восстановить здоровье и уровень активности», — пишут авторы.
