Что делать после удаления зуба? Памятка чтобы не было осложнений

Содержание

1. Когда нужно удалять зуб?
2. Как могут удалить зуб?
3. Подготовка к удалению зубов
4. Как проходит процедура удаления зуба?
5. Как вести себя после удаления зуба?
6. Нюансы ухода после множественного удаления зубов
7. Нюансы ухода после удаления зубов мудрости
8. Домашнее лечение после удаление зуба
9. Осложнения после удаления зуба
10. Список литературы

Страх перед удалением зуба является причиной того, что люди боятся идти к стоматологу. Одна только мысль об удалении зубов может вызвать у некоторых людей дрожь и приступ паники. По правде говоря, удаление зубов – не самое приятное занятие. Однако в наше время стоматологи прибегают к этой процедуре только тогда, когда других способов помочь пациенту уже нет.

Когда нужно удалять зуб?

Хотя постоянные зубы должны служить всю жизнь, существует ряд причин, по которым может потребоваться их удаление. Очень распространенная причина связана с зубом, который слишком сильно поврежден из-за травмы или кариеса, чтобы его можно было восстановить. Другие причины включают в себя:

• «Переполненный» рот. Иногда стоматологи удаляют зубы, чтобы подготовить полость рта к ортодонтии. Целью ортодонтии является правильное выравнивание зубов, что может быть невозможно, если зубы слишком велики для челюстей пациента. Аналогичным образом, если зуб не может прорваться через десну (прорезаться) из-за того, что во рту для него нет места, стоматолог может порекомендовать его удалить.
• Инфекционное заболевание. Если кариес или повреждение распространяется на пульпу — центральную часть зуба, содержащую нервы и кровеносные сосуды, — бактерии во рту могут попасть в пульпу, что приведет к инфекции. Часто это можно исправить с помощью лечения корневых каналов, но, если инфекция настолько тяжелая, что антибиотики или лечение корневых каналов не помогают, может потребоваться удаление для предотвращения распространения инфекции.
• Риск заражения. Если иммунная система ослаблена, например, из-за курса химиотерапии или предстоящей трансплантации органов, даже просто риск инфекции в конкретном зубе может быть достаточной причиной для его удаления.
• Заболевания пародонта (десен). Если заболевание пародонта — инфекция тканей и костей, окружающих и поддерживающих зубы, — вызвало расшатывание зубов, может потребоваться их частичное или даже полное удаление.

Как могут удалить зуб?

Выбор конкретной методики удаления зуба зависит от формы, размера, положения и местоположения зуба во рту. Хирурги-стоматологи могут классифицировать удаление как простое или хирургическое. Простое удаление включает в себя зуб, который виден над десной и который стоматолог может удалить одним куском. Хирургическое извлечение является более сложным и включает в себя удаление ткани десны, кости или того и другого. Хирургу может потребоваться удалить зуб по частям.

Зубы мудрости прорезываются последними и обычно первыми требуют удаления, потому что у многих людей они ретинированы. Это означает, что они не полностью вышли из десны. Удаление зубов мудрости является распространенной процедурой в челюстно-лицевой хирургии.

Простое удаление хирург-стоматолог может провести у себя в кабинете – будь до государственная или частная клиника. Для хирургической процедуры в сложных случаях может потребоваться краткосрочная госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии, в некоторых ситуациях стоматологи просто не имеют права проводить удаление зубов на приёме в обычном кабинете.

Подготовка к удалению зубов

Перед экстракцией обычно проводится консультация стоматологом или челюстно-лицевым хирургом. Во время консультации врач собирает подробный анамнез, включая информацию о любых лекарствах, которые человек принимает.

Некоторым людям необходимо прекратить или начать прием определенных лекарств за несколько дней до операции, в зависимости от количества удаляемых зубов, костей или того и другого.

В день операции пациент также может получить определенные лекарства.

Препараты, «разжижающие» кровь. Многие люди принимают подобные лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах. Эти лекарства могут привести к увеличению времени кровотечения во время операции.

Хирург-стоматолог обычно может остановить кровотечение в месте удаления путем:

• использования местных свертывающих препаратов на деснах
• заполнения лунки зуба пеной или гемостатической резорбтивной марлей
• наложения швов на лунку

Использование стерильной марли и давления после процедуры экстракции также может помочь остановить кровотечение.

Тем не менее, любой, кто принимает препараты для разжижения крови, должен сообщить об этом хирургу-стоматологу во время консультации.

Чтобы определить, следует ли человеку временно перейти на другой препарат крови или прекратить прием этого типа лекарств, хирургу могут потребоваться результаты свежего анализа крови.

Как правило, людям не нужно прекращать прием препаратов, разжижающих кровь, перед удалением зуба. Любой, кто рассматривает возможность прекращения этого лечения, должен сначала проконсультироваться со своим стоматологом или врачом, назначившим антикоагулянты или антиагреганты.

Профилактический приём антибиотиков. В некоторых случаях стоматолог может назначить антибиотики перед удалением зуба – и это абсолютно оправданная и научно обоснованная тактика. Например, показанием может быть лечение стоматологических инфекций с «отягчающими» системными проявлениями, такими как лихорадка или недомогание, наряду с местным отеком полости рта.

Зубная боль без отека не требует антибиотиков, так что самостоятельно их себе назначать не нужно. Когда ещё могут потребоваться противомикробные препараты? Когда у пациента высокий риск инфекционного эндокардита, инфекции сердечных клапанов или внутренней оболочки сердечных камер:

• протез сердечного клапана
• восстановление сердечного клапана протезным материалом в анамнезе
• трансплантат сердца со структурными аномалиями клапана
• некоторые врожденные аномалии сердца
• инфекционный эндокардит в анамнезе

Анестетики во время экстракции. Пациенту вводят местные анестетики в место рядом с зубом. Это приводит к онемению определённой области лица, так что человек не будет чувствовать никакой боли. Онемение будет продолжаться в течение нескольких часов после операции.

Пациент может запросить дополнительные анестетики или седативные препараты, чтобы свести к минимуму беспокойство во время процедуры. Стоматолог или челюстно-лицевой хирург может предложить:

• пероральное седативное лекарство
• закись азота
• внутривенную седацию
• общую анестезию (наркоз)

Только первый вариант доступен в стоматологических кабинетах. Остальные три требуют условия стационара, отделения челюстно-лицевой хирургии.

Как проходит процедура удаления зуба?

Перед началом удаления хирург сделает рентгеновский снимок – челюсти целиком или подлежащего удалению зуба. Эта визуализация поможет оценить кривизну и угол наклона корня зуба. Как только местный анестетик обезболит участок десны, хирург приступит к экстракции. Важно: иногда зуб не удаётся удалить сразу, одним движением, могут потребоваться несколько «изъятий», по частям. Если зуб скрыт под тканью десны или костью, врачу может потребоваться вскрыть десну или удалить мешающий участок кости.

Пациент не должен чувствовать боли, но он может чувствовать давление на зуб. Также может быть слышен скрежет и треск. Некоторые люди находят этот опыт неприятным. Если пациент чувствует какую-либо боль, он должен немедленно сообщить об этом своему стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. Не исключено, что потребуется ввести дополнительную дозу обезболивающего.

После удаления зуба может потребоваться наложение швов или специальные процедуры для остановки кровотечения. Стоматолог или хирург наложат толстый слой марли на место удаления и попросят человека прикусить его, чтобы впитать кровь и начать процесс свертывания крови.

Как вести себя после удаления зуба?

Ниже приведены способы уменьшения дискомфорта и ускорения заживления после удаления зуба и примерный план поведения в первые 10 дней после экстракции.

Дни 1–2

Большая часть послеоперационного ухода в первые пару дней после удаления фокусируется на формировании кровяного сгустка и уходе за полостью рта в целом.

Как отмечают некоторые эксперты, низкий уровень кровотечения в течение 24 часов после экстракции является совершенно нормальным явлением. Однако активное кровотечение после этого момента требует лечения.

Вот несколько дополнительных советов для первых двух дней послеоперационного ухода:

• Много отдыхайте: рассчитывайте на отдых как минимум в течение первых 24 часов после экстракции.
• Смените марлю по мере необходимости: важно оставить первую марлю во рту хотя бы на несколько часов, чтобы образовался сгусток. После этого можно менять марлю так часто, как это необходимо.
• Избегайте полоскания: как бы заманчиво это ни было, избегайте полоскания, полоскания или полоскания горла во рту, пока в этой области еще есть сгустки. Эти действия могут сместить любой формирующийся сгусток и повлиять на время заживления.
• Не используйте соломинки: использование соломинки оказывает сильное давление на заживающую рану, что может легко сместить сгусток крови.
• Не сплевывайте: плевок также создает давление во рту, что может привести к смещению сгустка крови.
• Избегайте сморкания или чихания: если хирург удалил зуб из верхней половины рта, сморкание или чихание может создать давление в голове, которое может сместить формирующийся кровяной сгусток. По возможности не сморкайтесь и не чихайте.
• Не курите: курение создает такое же давление во рту, как и при использовании соломинки. Хотя лучше всего избегать курения в течение всего процесса заживления, очень важно не курить в течение первых нескольких дней, пока не образуется тромб.
• Принимайте обезболивающие: безрецептурные обезболивающие могут помочь уменьшить боль и воспаление.
• Используйте холодные компрессы: прикладывание пакета со льдом или обернутого полотенцем мешочка со льдом к области на 10–20 минут за раз может уменьшить боль.
• Поднимите головной конец кровати: во время сна используйте дополнительные подушки, чтобы приподнять голову. Слишком горизонтальное положение может привести к скоплению крови в голове и продлить время заживления.
• Принимайте лекарства, которые рекомендует стоматолог. Хирург-стоматолог может назначить лекарства, отпускаемые по рецепту, после сложных удалений. Важно пройти полный курс лечения.

Дни 3–10

После образования сгустка жизненно важно надежно удерживать его на месте и соблюдать некоторые дополнительные меры по гигиене полости рта, чтобы предотвратить другие проблемы.

Советы по последующему уходу между третьим и 10-м днем включают:

• Солевые полоскания: когда сгусток надежно закреплен, аккуратно прополощите рот теплым солевым раствором или щепоткой соли в теплой воде. Эта смесь помогает убить бактерии во рту, что может предотвратить инфекции во время заживления полости рта.
• Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью, как обычно: чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью, как обычно, но будьте осторожны, чтобы вообще не касаться удаленного зуба. Солевого раствора и любой лечебной жидкости для полоскания рта, которую рекомендует стоматолог, должно быть достаточно для очистки этой области.
• Ешьте мягкую пищу: на протяжении всего процесса заживления люди должны есть мягкую пищу, которую не нужно много жевать и которая вряд ли застрянет в пустой лунке. Подумайте о том, чтобы придерживаться супов, йогурта, яблочного пюре и подобных продуктов. Избегайте твердых тостов, чипсов и продуктов, содержащих семечки.

Нюансы ухода после множественного удаления зубов

Иногда стоматологу-хирургу необходимо удалить более одного зуба за раз. При удалении нескольких зубов хирург, скорее всего, порекомендует общую анестезию (наркоз), а не местную.

Таким образом, человек будет находиться в бессознательном состоянии на протяжении всего процесса. Стоматолог также даст им некоторые специальные инструкции, ведущие к удалению, например, отказ от еды в течение определенного времени. После процедуры человеку понадобится кто-то еще, чтобы отвезти его домой.

Уход за несколькими удалениями может быть сложной задачей, особенно если они находятся на разных сторонах рта. У стоматологов могут быть специальные инструкции для таких случаев, и они могут запросить повторный прием вскоре после удаления.

Они также могут использовать средства для свертывания крови в местах извлечения. Это небольшие кусочки природного материала, который способствует свертыванию крови. Тело безопасно расщепляет средства свертывания крови и поглощает их с течением времени.

Нюансы ухода после удаления зубов мудрости

Как правило, стоматологи удаляют зубы мудрости, когда человек молод и, скорее всего, быстро восстановится после операции.

Тем не менее, время заживления после удаления зуба мудрости может быть намного дольше, чем при удалении обычного зуба, и человеку может потребоваться больше времени для отдыха на работе или в школе.

Операция обычно включает удаление нескольких зубов, и человек может находиться под общим наркозом во время процедуры.

Во многих случаях стоматологи могут использовать другие методы для ускорения заживления после этих операций, такие как рассасывающиеся швы или средства для свертывания крови. Последующий уход аналогичен уходу за другими типами зубов, но стоматолог может дать человеку дополнительные советы, которые помогут заживлению.

Домашнее лечение после удаление зуба

Часто после удаления зуба возникает боль и отек. Некоторые домашние средства могут облегчить боль на каждом этапе процесса заживления.

Домашние средства от зубной боли включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить отек и боль. Также можно использовать парацетамол.
• Пакеты со льдом: прикладывание пакета со льдом, обернутого полотенцем, к прооперированной стороне льда на 20 минут за раз может помочь уменьшить боль и отек.
• Полоскания соленой водой. В рамках ежедневного ухода полоскание соленой водой может помочь убить бактерии во рту и уменьшить отек и боль. Способ приготовления: ½ ложки соли на стакан воды.

Осложнения после удаления зуба

Одним из осложнений удаления зуба является сухость лунки. Это не инфекция — это связано с тем, что кость в области удаления обнажается либо из-за того, что кровь не свернулась, либо из-за того, что сгусток сместился.

Сухая лунка может вызывать сильную, иррадиирующую боль, которая обычно начинается через несколько дней после процедуры. Это также может вызвать неприятный запах изо рта. Если у человека сильная боль, которая начинается через 2–3 дня после операции, ему следует обратиться к стоматологу, проводившему удаление зуба.

Лечение будет включать промывание области и нанесение лекарственной пасты на открытую кость для ее защиты. Обычно люди могут предотвратить сухость лунки, следуя инструкциям своего стоматолога по послеоперационному уходу, например, не куря после операции.

Инфекция является еще одним осложнением, и она может возникнуть, когда бактерии вторгаются за линию десны внутри лунки и вокруг нее в течение 1–2 дней после операции.

Человек с любым из следующих симптомов инфекции должен обратиться к своему стоматологу:

• постоянный отек
• гной и покраснение в месте или вокруг него
• лихорадка
• увеличившиеся лимфоузлы на шее

Если у пациента не было осложнений во время процесса восстановления, ему, возможно, не нужно будет наблюдаться у своего стоматолога. Швы обычно рассасываются и не требуют удаления.

Стоматолог или челюстно-лицевой хирург могут назначить повторный прием через неделю, чтобы проверить, как заживает лунка.

Список литературы / References

1. Bailey E, Worthington H, Coulthard P. Ibuprofen and/or paracetamol (acetaminophen) for pain relief after surgical removal of lower wisdom teeth, a Cochrane systematic review // Br Dent J. 2014 Apr;216(8):451-5. doi: 10.1038/sj.bdj.2014.330.
2. Bergadà-Pijuan J et al. Antibiotic prophylaxis before dental procedures to prevent infective endocarditis: a systematic review // Infection. 2022 Aug 16. doi: 10.1007/s15010-022-01900-0.
3. Bolger A, Kazi DS. Antibiotic Prophylaxis Against Endocarditis Prior to Invasive Dental Procedures: Filling in the Gaps // J Am Coll Cardiol. 2022 Sep 13;80(11):1042-1044. doi: 10.1016/j.jacc.2022.07.003.
4. Brennan PA, Shakib K. Wrong-site tooth extraction removed from the list of NHS never events - implications for OMFS // Br J Oral Maxillofac Surg. 2021 Sep;59(7):840-842. doi: 10.1016/j.bjoms.2021.02.021.
5. Dana R, Azarpazhooh A, Laghapour N, Suda KJ, Okunseri C. Role of Dentists in Prescribing Opioid Analgesics and Antibiotics: An Overview // Dent Clin North Am. 2018 Apr;62(2):279-294. doi: 10.1016/j.cden.2017.11.007.
6. Lockhart PB at al. Evidence-based clinical practice guideline on antibiotic use for the urgent management of pulpal- and periapical-related dental pain and intraoral swelling: A report from the American Dental Association // J Am Dent Assoc. 2019 Nov;150(11):906-921.e12. doi: 10.1016/j.adaj.2019.08.020.
7. Mamoun J. Dry Socket Etiology, Diagnosis, and Clinical Treatment Techniques // J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2018 Apr;44(2):52-58. doi: 10.5125/jkaoms.2018.44.2.52.
8. Niemiec BA. Extraction techniques // Top Companion Anim Med. 2008 May;23(2):97-105. doi: 10.1053/j.tcam.2008.02.006.
9. Norman F. Serial Extraction // Angle Orthod. 1965 Apr;35:149-57. doi: 10.1043/0003-3219(1965)035<0149:SE>2.0.CO;2.
10. Richards W, Ameen J, Coll AM, Higgs G. Reasons for tooth extraction in four general dental practices in South Wales // Br Dent J. 2005 Mar 12;198(5):275-8. doi: 10.1038/sj.bdj.4812119.
11. Rutherford SJ, Glenny AM, Roberts G, Hooper L, Worthington HV. Antibiotic prophylaxis for preventing bacterial endocarditis following dental procedures // Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 10;5(5):CD003813. doi: 10.1002/14651858.CD003813.pub5.
12. Shoshani-Dror D, Shilo D, Emodi O, Rachmiel A. [Impacted wisdom teeth: To extract or not to extract? Review of the literature] // Refuat Hapeh Vehashinayim (1993). 2016 Jul;33(3):40-48, 73. Hebrew.
13. Yang S, Li Y, Liu C, Wu Y, Wan Z, Shen D. Pathogenesis and treatment of wound healing in patients with diabetes after tooth extraction // Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Sep 23;13:949535. doi: 10.3389/fendo.2022.949535.
14. Воскобойникова Ю.А., Демидова И.И., Соловьев М.М. Биомеханика работы элеватором при удалении зубов // Российский журнал биомеханики, no. 2, 1999, pp. 20-21.
15. Зотова А.С. Последовательная экстракция зубов как оперативный метод ортодонтического лечения // Бюллетень медицинских интернет-конференций, vol. 2, no. 11, 2012, pp. 943-944.
16. Кайдашев И.П. и соавт. «Ахиллесова пята» в стоматологии // Стоматологический альманах, no. 1, 2011.