Глобальная инициатива GOLD и национальные рекомендации по ведению больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): место двойной бронходилатации

Журнал "Медицинский совет" №15, 2019г.

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-15-17-21

 А.А. Визель, ORCID: 0000-0001-5028-5276, e-mail: lordara@inbox.ru, И.Ю. Визель, e-mail: tatpulmo@mail.ru, Казанский государственный медицинский университет

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является хроническим, экологически опосредованным заболеванием, проявляющимся бронхообструктивным синдромом, который полностью не обратим. Целью данного обзора было обобщение последних изменений в ведении этих больных, которые произошли в международных и отечественных руководящих документах. Методы. Был проведен анализ работ по проблеме ХОБЛ, доступных в электронных библиотеках E-Library и PubMed. Результаты. 2019 г. ознаменовался обновлением глобальной инициатив GOLD и внедрением в практику национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХОБЛ. Наиболее значимыми положениями стали следующие: двойные бронходилататоры длительного действия являются основой терапии стабильной ХОБЛ; для назначения ИГКС нужны конкретные показания, и они не являются универсальными в лечении ХОБЛ; не все двойные бронходилататоры одинаковы — доказательная база у них пока неравнозначна. Анализ реальной практики показывает, что пока применение бронхолитиков короткого действия, ИГКС и тройной терапии остается избыточным. Заключение. Понимание ХОБЛ совершенствуется, выявляются наиболее уязвимые точки, проблемы, решение которых позволит сделать новые шаги к улучшению качества жизни этих больных и снижению смертности. 

Для цитирования: Визель И.Ю., Визель А.А. Глобальная инициатива GOLD и национальные рекомендации по ведению больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): место двойной бронходилатации. Медицинский совет. 2019;(15):17-21. doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-17-21.

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Global initiative gold and national recommendations on the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd): the place of double bronchodilation

 A.A. Vizel, ORCID: 0000-0001-5028-5276, e-mail: lordara@inbox.ru, I.Yu. Vizel, e-mail: tatpulmo@mail.ru, Kazan State Medical University

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic, environmentally mediated disease manifested by broncho-obstructive syndrome, which is not completely reversible. The purpose of this review was to summarize the latest changes in the management of these patients, which occurred in international and domestic guidelines. Methods. The analysis of work on the problem of COPD, available in the E-Library and PubMed electronic libraries, was carried out. Results. The year 2019 was marked by the renewal of global GOLD initiatives and the implementation of national guidelines for the diagnosis and treatment of COPD in practice. The most significant provisions are the following: double long-acting bronchodilators are the main treatment for stable COPD; specific indications are needed for the administration of ICS and they are not universal in the treatment of COPD; not all double bronchodilators are the same – their evidence base is not yet equivalent. The analysis of real practice shows that the use of short-acting bronchodilators, ICS and triple therapy remains excessive. Conclusion. Understanding of COPD is improving, identifying the most vulnerable points, problems, the solution of which will make it possible to take new steps to improve the quality of life of these patients and reduce mortality.

For citation: Vizel A.A., Vizel I.Yu. Global initiative gold and national recommendations on the management of patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd): the place of double bronchodilation. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2019;(15):17-21. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2019-15-17-21.

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.

Загрузить файл статьи в формате PDF

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации; Российское респираторное общество. Хроническая обструктивная болезнь легких. Клинические рекомендации. 2018. Режим доступа: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-khronicheskaja-obstruktivnaja-bolezn-legkikh-utv-minzdravom-rossii
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2017. Available at: https://goldcopd.org/gold-2017-global-strategy-diagnosismanagement-prevention-copd
3. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Revised 2019. Available at: http://www.goldcopd.com.
4. Åberg J., Hasselgren M., Montgomery S., Lisspers K., Ställberg B., Janson C., Sundh J. Sex-related differences in management of Swedish patients with a clinical diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;(14):961-969. https://doi.org/10.2147/COPD.S193311.
5. Duarte-de-Araújo A., Teixeira P., Hespanhol V., Correia-de-Sousa J. Characterisation of morbidity in a COPD hospital cohor. Pulmonology. 2019;25(4):200-207. https://doi.org/10.1016/j.pulmoe.2019.02.010.
6. Салахова И.Н., Вафина А.Р., Визель И.Ю., Визель А.А., Ильинский В.И., Шакирова Г.Р., Кудрявцева Э.З. Перераспределение больных хронической обструктивной болезнью легких в соответствии с изменениями классификации глобальной инициативы GOLD. Фарматека. 2018;(8):66- 71. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.8.66-71.
7. Brożek G.M., Nowak M., Zejda J.E., Jankowski M., Lawson J., Pierzchała W. Consequences of changig the GOLD reports (2007-2011-2017) on the treatment regimen of patients with COPD. COPD. 2019;16(1):1-7. https://doi.org/10.1080/15412555.2019.1615872.
8. Avdeev S., Aisanov Z., Arkhipov V., Belevskiy A., Leshchenko I., Ovcharenko S., Shmelev E., Miravitles M. Withdrawal of inhaled corticosteroids in COPD patients: rationale and algorithms. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2019;14:1267- 1280. https://doi.org/10.2147/COPD.S207775.
9. Grove A., Lipworth B.J., Reid P., Smith R.P., Ramage L., Ingram C.G., Jenkins R.J., Winter J.H., Dhillon D.P. Effects of regular salmeterol on lung function and exercise capacity in patients with chronic obstructive airways disease. Thorax. 1996;51(7):689-693. https://doi.org/10.1136/thx.51.7.689.
10. Vaz Fragoso C.A., Gill T.M., Leo-Summers L.S., Van Ness P.H. Re-evaluation of combination therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Respir Med. 2019;(151):27-34. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2019.03.020.
11. Rabe K.F., Ukena D., Magnussen H. Longacting beta(2)-adrenoceptor agonists for asthma and COPD. Med Klin (Munich). 1997;92(5):44-49. https://doi.org/10.1007/BF03041980.
12. Cazzola M., Santus P., Di Marco F., Carlucci P., Mondoni M., Matera M.G., Centanni S. Onset of action of formoterol/budesonide in single inhaler vs. formoterol in patients with COPD. Pulm Pharmacol Ther. 2004;17(3):121-125. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2004.01.001.
13. Welte T. Optimising treatment for COPD - new strategies for combination therapy. Int. J. Clin. Pract. 2009;63(8):1136-1149. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2009.02139.x.
14. Callejas González F.J., Genovés Crespo M., Cruz Ruiz J., Godoy Mayoral R., Agustín Martínez F.J., Martínez García A.J., Tárraga López P.J. UPLIFT study - understanding potential long-term impacts on function with tiotropium - and subanalyses. Bibliographic resume of the obtained results. Expert Rev Respir Med. 2016;10(9):1023- 1033. https://doi.org/10.1080/17476348.2016.1188693.
15. Spila-Alegiani S., Trotta F., Da Cas R., Rossi M., Venegoni M., Traversa G. Comparative effectiveness of two tiotropium formulations: a retrospective cohort study. COPD. 2018;15(5):418-423. https://doi.org/10.1080/15412555.2018.1554032.
16. Brand P., Hederer B., Austen G., Dewberry H., Meyer T. Higher lung deposition with Respimat Soft Mist inhaler than HFAMDI in COPD patients with poor technique. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2008;3(4):763- 770. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2650591
17. Deeks E.D. Olodaterol: a review of its use in chronic obstructive pulmonary disease. Drugs. 2015;75(6):665-673. https://doi.org/10.1007/s40265- 015-0371-4.
18. Blair H.A. Tiotropium/Olodaterol: A review in COPD. Drugs. 2019;79(9):997-1008 https://doi.org/10.1007/s40265-019-01133-w.
19. Maltais F., Hamilton A., Voß F., Maleki-Yazdi M.R. Dose determination for a fixed-dose drug combination: A phase II randomized controlled trial for tiotropium/olodaterol versus tiotropium in patients with COPD. Adv Ther. 2019;36(4):962-968. https://doi.org/10.6084/m9.figshare.7713635.
20. Russell R.E.K. What Does the TOVITO Programme Tell Us about How We Can Manage COPD? Turk Thorac J. 2018;19(4):216- 219. https://doi.org/10.5152/TurkThoracJ.2018.182609.
21. Corsico A.G., Braido F., Contoli M., Di Marco F., Rogliani P., Scognamillo C., Olivi I., Santus P., Scichilone N., Lazzaro C. Healthcare costs of the SATisfaction and adherence to COPD treatment (SAT) study follow-up. Respir Med. 2019;(153):68-75. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2019.05.017.
22. Scalone G., Nava S., Ventrella F., Bussoli G., Catapano G.A., Pennisi A., Dadduzio F., Schino P., Pela R., Bartezaghi M., Morini P., Porpiglia A., Muscianisi E.; Mistral study group. Pharmacological approach and adherence to treatment recommendations in frequently and non-frequently exacerbating COPD patients from Italy: MISTRAL - The prospective cohort, observational study. Pulm Pharmacol Ther. 2018;53:68-77. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2018.09.001.