Диагностика, стадирование, оценка риска и эффективности лечения

Глава шестая

Как и при других лимфопролиферативных заболеваниях, диагноз пациента с ЛХ при первичном обследовании должен: состоять из сформулированного в соответствии с действующей классификацией ВОЗ диагноза опухоли; отражать распространенность процесса – стадию, установленную в соответствии с принятыми классификационными системами, наличие симптомов интоксикации; содержать характеристику общего состояния больного, оцененную по международным критериям.

Определение стадии у больных ЛХ осуществляется на основании классификации Ann Arbor в модификации Cotswold. Так как классификация разрабатывалась для проведения радикальной лучевой терапии (ЛТ), то при установлении стадии лимфомы по критериям классификации Ann Arbor и при формировании полей для проведения ЛТ используется понятие «зона» (zone).

Последние два десятилетия показали ведущее значение принципа выбора интенсивности терапии при ЛХ в зависимости от общего объема опухоли. В настоящее время выбор терапии для конкретного пациента при ЛХ осуществляется по целому комплексу факторов, в котором стадия является лишь одной из составляющих. В связи с этим в 2014 г. на рабочем совещании во время 12-й Международной конференции по злокачественным лимфомам в Лугано (12th International Conference on Malignant Lymphoma – ICML) для анатомического описания распространенности заболевания была предложена последняя модификация классификации Ann Arbor.