Клинические исследования эффективности химиотерапии в сочетании с андрогенной депривацией у пациентов с олигометастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы


Информация только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

 7348

Клинические исследования эффективности химиотерапии в сочетании с андрогенной депривацией у пациентов с олигометастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы

Журнал "Медицинский совет" №19, 2019г.

DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-170-175

 С.В.Попов, ORCID: 0000-0002-0567-4616, e-mail: servit77@yandex.ru, Российский университет дружбы народов

Рак предстательной железы относится к числу самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. В настоящее время продолжает регистрироваться увеличение общего показателя смертности от этого заболевания, в т. ч. из-за высокой частоты первичного выявления его распространенных и метастатических форм. Эффективность гормонотерапии метастатического рака предстательной железы имеет ограничение во времени, после чего отмечается прогрессирование заболевания. Применение у пациентов данной категории более агрессивных стратегий, в т. ч. химиотерапии, в дополнение к андрогенной депривации может иметь некоторые преимущества и продолжает обсуждаться. В статье представлен обзор результатов клинических исследований эффективности доцетаксела в сочетании с андроген-депривационной терапией у больных с олигометастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы. Определено, что химиогормонотерапия у пациентов с метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы приводит к увеличению показателя общей выживаемости. Эффективность химиогормонотерапии может зависеть от объема метастатического поражения. Хотя более высокая эффективность такого лечения отмечена при большом объеме метастатического поражения, на сегодняшний день нельзя высказаться однозначно в отношении необходимости добавления доцетаксела к андроген-депривационной терапии у пациентов с олигометастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы в связи с ограниченной статистической мощностью представленных данных и гетерогенностью больных, обусловленной отсутствием четко определенных критериев олигометастазов. С учетом этих обстоятельств проведение в будущем клинических исследований по оценке эффективности химиогормонотерапии у больных с олигометастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы и анализ их результатов могут способствовать расширению границ лечебных стратегий.

Для цитирования: Попов С.В. Клинические исследования эффективности химиотерапии в сочетании с андрогенной депривацией у пациентов с олигометастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы. Медицинский Совет. 2019;(19):170-175. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-170-175

Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. 

Clinical studies of chemotherapy efficacy in combination with androgenic deprivation in patients with oligometastatic hormone-sensitive prostate cancer

 Sergey V. Popov, ORCID: 0000-0002-0567-4616, e-mail: servit77@yandex.ru, Peoples’ Friendship University of Russia

The relevance of the study is conditioned by the growth of breast cancer (BC) incidence in the population and the need to identify psychosocial factors that cause inappropriate behavior of patients. The authors try to understand the reasons for this behavior (late access to medical care, patients’ lack of recognition of signs of relapse). The aim of the study is to find out how the level of awareness of breast cancer patients of the disease mediates their sensual perception of the disease, their understanding of symptoms, and their behavior. Materials and methods: 38 women with breast cancer of stage I–III of the Department of Thoracic Surgery and Chemotherapy of M.F. Vladimirsky Moscow Regional Research and Clinical Institute participated in the study. Semistructured clinical interviews were conducted to identify patient perceptions of the disease, treatment, and behavioral strategies. Sensory perception of the disease, understanding and categorization of its manifestations were studied with the help of the modified test «Choice of descriptors of intraceptual sensations» developed by Tkhostov and Elshanskiy in 2003. As a result of the interview the patients were divided into 3 subgroups: with full awareness of the fact of the disease, partial and its absence. Patients with full awareness are characterized by the presence of clearly localized bodily sensations and diffuse, generalized markers of general painful condition (described by means of feelings). Patients consider anxiety and depression to be symptoms of cancer, and therefore probably expect to get rid of them as a result of basic therapy (which is impossible). Patients with partial awareness of the disease mix the physical symptoms of the cancer with those of the comorbid disease (which are considered to be the main one), do not recognize the dangerous sensations, underestimate their significance and, consequently, may miss the onset of a relapse. Patients with a lack of awareness of the disease do not know what to navigate by, underestimate dangerous sensations (e.g. pain), overestimate the importance of the sensations associated with the operation (e.g. numbness), but their physical experience of the disease is similar to that of patients with full awareness, and the declared anozognosis is psychologically protective. Patients need explanatory work on differentiation of physical experience of the disease, determination of marker sensations requiring medical assistance and formation of motivation for further (postoperative) therapy.

For citation: Popov S.V. Clinical studies of chemotherapy efficacy in combination with androgenic deprivation in patients with oligometastatic hormone-sensitive prostate cancer. Medical Council. 2019;(19):170-175. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-19-170-175

Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest. 

Загрузить файл в формате PDF


    Список литературы

    1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. (ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2019. 236 с. Режим доступа: http://www.oncology.ru/service/statistics/condition/2018.pdf.
    2. Алексеев Б.Я., Андрианов А.Н., Каприн А.Д. Современные подходы к выбору терапии 1-й линии больных метастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы. Онкоурология. 2017;13(4):85-90. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2017-13-4-85-90.
    3. Hellman S., Weichselbaum R.R. Oligometastases WRR. Oligometastases. J Clin Oncol. 1995;13:8-10. https://doi.org/10.1200/JCO.1995.13.1.8.
    4. Ost P., Jereczek- Fossa B.A., As N.V., Zilli T., Muacevic A., Olivier K. et al. Progression-free survival following stereotactic body radiotherapy for oligometastatic prostate cancer treatment-naive recurrence: a multi-institutional analysis. Eur Urol. 2016;69:9-12. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.07.004.
    5. Pasqualetti F., Panichi M., Sainato A., Baldaccini D., Cocuzza P., Gonnelli A. et al. Image-guided stereotactic body radiotherapy in metastatic prostate cancer. Anticancer Res. 2018;38:3119-3122. https://doi.org/10.21873/anticanres.12572.
    6. Gravis G., Fizazi K., Joly F., Oudard S., Priou F., Esterni B. et al. Androgen-deprivation therapy alone or with docetaxel in non-castrate metastatic prostate cancer (GETUG-AFU 15): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2013;14(2):149-158. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70560-0.
    7. Sweeney C.J., Chen Y.H., Carducci M., Liu G., Jarrard D.F., Eisenberger M. et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med. 2015;373:737-746. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1503747.
    8. James N.D., Sydes M.R., Clarke N.W., Mason M.D., Dearnaley D.P., Spears M.R. et al.; STAMPEDE investigators. Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. Lancet. 2016;387:1163-1177. https://doi.org/10.1016/S0140-6736 (15)01037-5.
    9. Fizazi K., Jenkins C., Tannock I.F. Should docetaxel be standard of care for patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer? Pro and contra. Ann Oncol. 2015;26(8):1660-1667. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv245.
    10. Shenoy N., Kohli M. Role of systemic chemotherapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Indian J Urol. 2016;32:257-261. https://doi.org/10.4103/0970-1591.191234.
    11. Puente J., Grande E., Medina A., Maroto P., Lainez N., Arranz J.A. Docetaxel in prostate cancer: a familiar face as the new standard in a hormone-sensitive setting. Ther Adv Med Oncol. 2017;9(5):307-318. https://doi.org/10.1177/1758834017692779.
    12. Vale C.L., Burdett S., Rydzewska L.H.M., Albiges L., Clarke N.W., Fisher D., et al., for the STOpCaP Steering Group. Addition of docetaxel or bisphosphonates to standard of care in men with localised or metastatic, hormone-sensitive prostate cancer: a systematic review and metaanalyses of aggregate data. Lancet Oncol. 2016;17(2):243-256. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00489-1.
    13. Kapoor A. What’s New in Prostate Cancer Research? Highlights of GU-ASCO 2015. Can Urol Assoc J. 2015;9(5-6Suppl3):S148-S153. https://doi.org/10.5489/cuaj.2994.
    14. Botrel T.E.A., Clark O., Pompeo A.C.L., Bretas F.F.H., Sadi M.V., Ferreira U., Borges dos Reis R. Efficacy and Safety of Combined Androgen Deprivation Therapy (ADT) and Docetaxel Compared with ADT Alone for Metastatic Hormone-Naive Prostate Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. PLoS One. 2016;11(6):e0157660. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157660.
    15. Damodaran S., Kyriakopoulos C.E., Jarrard D.F. Newly diagnosed metastatic prostate cancer - has the paradigm changed? Urol Clin North Am. 2017;44(4):611-621. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2017.07.008.
    16. Kapoor A., Hotte S.J. Androgen receptor axis-targeted agents. Can Urol Assoc J. 2016;10(7-8Suppl3):S146-S148. https://doi.org/10.5489/cuaj.4057.
    17. Merseburger A.S., Alcaraz A., von Klot C.A. Androgen deprivation therapy as backbone therapy in the management of prostate cancer. Onco Targets Ther. 2016;9:7263-7274. https://doi.org/10.2147/OTT.S117176.
    18. Shiota M., Yokomizo A., Eto M. Taxane Chemotherapy for Hormone-Naïve Prostate Cancer with Its Expanding Role as Breakthrough Strategy. Front Oncol. 2015;5:304. https://doi.org/10.3389/fonc.2015.00304.
    19. Chen J., Zhang X., Sun G., Zhao J., Liu J., Zhao P., Dai J., Shen P., Zeng H. The effect of additional chemotherapy on high-risk prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2018;11:9061-9070. https://doi.org/10.2147/OTT.S187239.
    20. Komura K., Sweeney C.J., Inamoto T., Ibuki N., Azuma H., Kantoff P.W. Current treatment strategies for advanced prostate cancer. Int J Urol. 2018;25(3):220-231. https://doi.org/10.1111/iju.13512.
    21. Sathianathen N.J., Philippou Y.A., Kuntz G.M., Konety B.R., Gupta S., Lamb A.D., Dahm P. Taxane‐based chemohormonal therapy for metastatic hormone‐sensitive prostate cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2018;(10):CD012816. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012816.pub2.
    22. Nader R., Amm J.E., Aragon-Ching J.B. Role of chemotherapy in prostate cancer. Asian J Androl. 2018;20(3):221-229. https://doi.org/10.4103/aja.aja_40_17.
    23. Gravis G. Systemic treatment for metastatic prostate cancer. Asian J Urol. 2019;6(2):162-168. https://doi.org/10.1016/j.ajur.2019.02.002.
    24. Hurwitz M.D. Chemotherapy and radiation for prostate cancer. Transl Androl Urol. 2018;7(3): 390-398. https://doi.org/10.21037/tau.2018.03.07.
    25. Miura Y., Horie S. The role of hormone therapy and chemotherapy in oligometastatic prostate cancer. ESMO Open. 2019;4(Suppl 1):e000471. https://doi.org/10.1136/esmoopen-2018-000471.
    26. Cornford P., Bellmunt J., Bolla M., Briers E., De Santis M., Gross T. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol. 2017;71:630-642. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.08.002.
    27. Грицкевич А.А., Мишугин С.В., Русаков И.Г. Возможности комбинации доцетаксела с андрогенной депривацией при инициальной терапии гормоночувствительного рака предстательной железы. Медицинский совет. 2017;(6):94-97. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-6-94-97.
    28. Gravis G., Boher J.M., Joly F., Soulié M., Albiges L., Priou F. et al.; GETUG. Androgen deprivation therapy (ADT) plus docetaxel versus ADT alone in metastatic non- castrate prostate cancer: impact of metastatic burden and long-term survival analysis of the randomized phase 3 GETUG-AFU15 trial. Eur Urol. 2016;70:256-62. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.11.005.
    29. Kyriakopoulos C.E., Chen Y.H., Carducci M.A., Liu G., Jarrard D.F., Hahn N.M. et al. Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer: long-term survival analysis of the randomized phase III E3805 CHAARTED trial. J Clin Oncol. 2018;36:1080-1087. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.75.3657.
    30. Tucci M., Bertaglia V., Vignani F., Buttigliero C., Fiori C., Porpiglia F., Scagliotti G.V., Di Maio M. Addition of docetaxel to androgen deprivation therapy for patients with hormone-sensitive metastatic prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2016;69:563-573. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.09.013.




Последние статьи