Подходы к диагностике и, лечению остеопороза и профилактике повторных переломов у мужчин в терапевтической практике: клинические случаи

И.Б. Башкова^1,2, Л.Р. Кадырова³, И.Н. Киселева²;¹ Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова; ² Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования, ³ Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Низкоэнергетические остеопоротические переломы у мужчин, особенно проксимального отдела бедренной кости, могут стать причиной инвалидизации и преждевременной смертности. Авторы выносят на обсуждение актуальность ранней диагностики и лечения остеопороза у мужчин. В статье приводится два клинических случая тяжелого остеопороза у мужчин с детальным разбором диагностического алгоритма в соответствии с клиническими рекомендациями и обсуждением выбора препарата золедроновой кислоты для лечения этой категории пациентов. В первом клиническом случае описана история болезни пациента (58 лет), которому было проведено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава по поводу низкоэнергетического перелома проксимального отдела бедренной кости. Специалистом кабинета профилактики и лечения остеопороза были выявлены факторы риска, способствующие развитию вторичного остеопороза (длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем, сопутствующие заболевания). Рентгеновская остеоденситометрия подтвердила снижение минеральной плотности кости в аксиальных отделах скелета. Контроль этих показателей через год после инфузии золедроновой кислоты показал прирост минеральной плотности кости в поясничных позвонках на 7,5%, в шейке бедра – на 2,0%. Было принято решение о продолжении терапии препаратом золедроновой кислоты до 6 лет. Второй случай демонстрирует эффективность антирезорбтивной терапии (золедроновая кислота 5 мг / 100 мл) у пациента 68 лет с тяжелой формой (компрессионные переломы тел двух грудных позвонков) первичного остеопороза с отягощенным семейным анамнезом. Наблюдение за пациентом в течение последующих 2 лет продемонстрировало регресс боли, увеличение минеральной плотности кости, отсутствие новых переломов, что подтвердило правильность выбора золедроновой кислоты в качестве препарата первой линии в лечении остеопороза.