Развитие инфекционного эндокардита аортального клапана у 85-летнего мужчины вследствие транслокации кишечной флоры

Д.Л. Бровин¹, Д.В. Кулешова¹, О.Ф. Дементьева¹, К.Н. Маликов¹, Д.А. Долгушев¹, В.П. Середа^1,2; ¹ Группа компаний «Мой медицинский центр» (Санкт-Петербург), ² ВМА им. С.М. Кирова

Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекционно-воспалительное заболевание эндокарда, которое ассоциируется с высокой частотой развития осложнений и смертностью. Пожилые люди – наиболее уязвимая возрастная группа пациентов для развития ИЭ. Инфекционный эндокардит, ассоциированный с E. coli, является редко встречающейся патологией, что связано как с особенностями самого микроорганизма, так и с состоянием иммунной системы человека. Однако в последние годы заболеваемость ИЭ, ассоциированным с E. coli, в группе пожилых пациентов стала увеличиваться. Представляется актуальной переоценка показаний к антибиотикопрофилактике у отдельных категорий пациентов, в том числе старшей возрастной группы, с неочевидным, но повышенным риском ИЭ. В представленном клиническом случае у 85-летнего мужчины без серьезной сопутствующей патологии после подготовки и проведения гастрои колоноскопии развился ИЭ аортального клапана, который был ассоциирован с E. сoli. Несмотря на то что пациент не относился к категории повышенного риска ИЭ, у него были предпосылки для развития ИЭ (снижение иммунитета, бактериемия, склеродегенеративные изменения клапанного аппарата сердца), которые смогли реализоваться в генерализованный инфекционный процесс. На фоне проведенной антибактериальной терапии достигнуто улучшение состояния пациента, регресс инфекционных вегетаций на клапане сердца. Повторные посевы крови были отрицательные. При планировании эндоскопических исследований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у пациентов групп риска (пожилой возраст, снижение иммунного статуса и минимальные склеродегенеративные изменения клапанов сердца) целесообразно рассматривать назначение антибактериальной профилактики. Выработка четких алгоритмов по ее назначению требует дополнительных исследований.