Журнал "Медицинский совет. Гастроэнтерология" № 3, 2018
С.А. Баранов, к.м.н., В.М. Нечаев, к.м.н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)
Функциональная диспепсия есть распространенный синдром, проявлениями которого могут быть боль или ощущение жжения в эпигастрии, чувство раннего насыщения и переполнения в подложечной области, отмечающиеся в течение последних 3 месяцев, возникшие не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза и которые нельзя объяснить органическими заболеваниями. В соответствии с Римскими диагностическими критериями IV пересмотра диагноз «функциональная диспепсия» ставится методом исключения с органическими заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Традиционно и вполне обоснованно считается, что функциональная диспепсия относится к группе психосоматических заболеваний, однако в ее патогенезе большая роль отводится местным моторным нарушениям (антродуоденальная дискоординация вследствие дисбаланса кишечных нейромедиаторов и гастроинтестинальных гормонов), а также бихевиоральным факторам (пищевой стереотип, алкоголь и табакокурение) и хроническому поражению интрамуральных нервных сплетений пищеварительного тракта токсинами патологической кишечной микрофлоры. Функциональная диспепсия значительно снижает качество жизни пациентов, что требует своевременного ее выявления и лечения.
S.A. Baranov, PhD in medicine, V.M. Nechaev, PhD in medicine Sechenov First Moscow state medical university Ministry of Healthcare of the Russian Federation
Functional dyspepsia in practice of the doctor-therapist
Functional dyspepsia (FD) is the widespread syndrome the pain or sensation of a burning sensation in epigastriums, feeling of early saturation and overflow in an anticardium can be which implications, becoming perceptible during last 3 months which have arisen not less than 6 months prior to statement of the diagnosis and which it is impossible to explain organic diseases. According to the Roman diagnostic criteria of IV revision, diagnosis FD is put by process of elimination with organic diseases of the top department of a gastroenteric tract (a peptic ulcer, a chronic gastritis, gastroesophageal reflux illness). Traditionally and quite soundly it is considered that FD concerns group of psychosomatic diseases, however in its pathogenesis the big role is taken away to local motor disturbances (an antroduodenal dyscoordination owing to a disbalance of intestinal neuromediators and gastrointestinal hormones), and also to behavior factors (an alimentary stereotype, alcohol and a tobacco smoking) and to a chronic lesion of intramural nervous plexuses of a digestive tube by toxins of a pathological intestinal microflora. FD considerably reduces quality of life of patients that demands its timely revealing and treatment.
Список литературы
1. EL-Serag HB, Talley NJ. Sestematic review: The prevalence and clinical coerse of functional dyspepsia. Aliment. Pharmacol. Ther., 2004, 19: 643-654.
2. Mahadeva S, Goch K. Epidemiology of functional dyspepsia: a global perspective. World J. Gastroenterol., 2006, 12: 2661-2666.
3. Tack J, Talley NJ, Camilleri M et al. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology, 2006, 130: 1466-1479.
4. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL et al Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1380-92.
5. Piessevaux H, De Winter B, Louis E, Muls V, De Looze D, Pelckmans P. Dyspeptic symptoms in the general population: a factor and cluster analysis of symptom groupings. Neurogastroenterol Motil, 2009, 21: 378-388.
6. Ford AC, Marwaha A, Lim A, Moayyedi P. Systematic review and meta-analysis of the prevalence of irritable bowel syndrome in individuals with dyspepsia. Clin Gastroenterol Hepatol, 2010, 8: 401-409.
7. McQuaid KR. Dyspepsia. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. Ed.: M. Feldmanetal. 7thed. Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo, 2002: 102-118.
8. Tally N, Ford A. Functional dyspepsia. N. Engl. J. Med., 2015, 373: 1853-1863.
9. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Лапина Т.Л. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. РЖГГК, 2012, 3: 80-92.
10. Stanghellini V, Tack J. Gastroparesis: separate entity or just a part of dyspepsia? Gut, 2014, 63: 1972-1978.
11. Caldarella MP, Azpiroz F, Malagelada J-R. Antrofundic dysfunction in functional dyspepsia. Gastroenterology, 2003, 124: 1202-1229.
12. O’Morain C. Role of Helicobacter pylori in functional dyspepsia. World J Gastroenterol, 2006, 12: 2677-2680.
13. Talley NJ, Janssens L, Lauritsen K et al. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspepsia: randomised double blind placebo controlled trial with 12 month follow up. Br. Med. J., 1999, 318: 833-837.
14. Hanevik К, Dizdar V, Langeland N, Hausken T. Development of functional gastrointestinal disorders after Giardia lamblia infection. Gastroenterol, 2009, 21(9): 27.
15. Holtmann G, Talley NJ. Clinician’s manual on managing dyspepsia. Life Science Communications. London, 2000. 88 p.
16. Simren M, Vos R, Janssens J, Tack J. Acid infusion enhances duodenal mechanosensitivity in healthy subjects. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol, 2003, 285: G309-G315.
17. Locke GR, Zinsmeister AR, Talley NJ, et al. Familial association in adults with functional gastrointestinal disorder. Mayo Clin. Proc, 2000, 122: 907-912.
18. Buonavolonta R, Goccorullo P, Boccia G et al. Familial aggregation in children affected by functional gastrointestinal disorders. Gut, 2008, 57(Suppl. II): A3.
19. Boekema PJ, van Dam EF, Bots ML et al. Associations between use of alcohol, coffee and smoking and functional bowel symptoms in the general dutch population. DDW - New Orleans, 1998. Abstract A1070.
