Хирургическое лечение ожирения и сахарного диабета

Бариатрическая хирургия развивалась как хирургия ожирения и была показана пациентам с ИМТ более 40 кг/м². Бариатрические операции подразделяются на рестриктивные (ограничивающие объем потребляемой пищи) и шунтирующие (реорганизующие анатомию тонкой кишки). Помимо эффекта по снижению веса данные операции способствуют и нормализации метаболических параметров, в т. ч. улучшению показателей углеводного обмена. Поэтому в последние годы все чаще внедряется понятие метаболической хирургии, когда показанием к оперативному вмешательству становится не столько ИМТ, сколько наличие осложнений ожирения.

Согласно клиническим рекомендациям по лечению морбидного ожирения у взрослых показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения. Напомним, что целью консервативного лечения ожирения является снижение массы тела на 5–10% за 3–6 мес. терапии и удержание результата в течение 1 года.

Материал предназначен для медицинских и фармацевтических работников и рассматривает рекомендации по персонализации и интенсификации сахароснижающей терапии у больных сахарным диабетом 2 типа.