В аптеку часто обращаются с просьбой посоветовать что-нибудь от расстройств пищеварения. С какими ситуациями приходится сталкиваться при консультировании таких покупателей?
1. Посетитель жалуется на боль, спазмы, тяжесть и вздутие в животе, тошноту, метеоризм. Просит подобрать отдельное лекарство от каждого симптома. Ваши действия?
a. Подберу несколько ЛС в соответствии с пожеланиями покупателя.
b. Посоветую комбинированный препарат для устранения всех неприятных проявлений.
c. Порекомендую обезболивающее или спазмолитическое средство.
Правильный ответ – b.
Все перечисленные симптомы, как правило, свидетельствуют о сбоях в работе ЖКТ – моторная функция нарушается в результате несогласованной работы разных отделов пищеварительной системы, появляются зоны гипо-, гиперкинеза, висцеральная гиперчувствительность. Последствия этого многообразны, встречаются в разных сочетаниях, могут чередоваться, что осложняет выбор терапии. Так, использование сразу нескольких ЛС имеет ряд нюансов:
• повышается риск нежелательных взаимодействий между препаратами – например, нельзя применять спазмолитики (Бускопан®, Но-шпа® и др.) вместе с прокинетиками (Ганатон, Мотилиум® и др.)
• увеличивается лекарственная нагрузка
• растут затраты на лечение
• усложняется схема приема ЛС, а значит, и комплаентность.
Одно из возможных решений – лекарственные средства с разнонаправленным многоцелевым действием, такие как Иберогаст®. Это уникальный комбинированный растительный препарат с доказанным профилем эффективности (класс 1А) для многоцелевой терапии функциональных нарушений пищеварения1. В его состав входят экстракты 9 лекарственных растений, которые обладают взаимодополняющими свойствами2. Иберогаст® действует вне зависимости от преобладания тех или иных симптомов, устраняя различные проявления расстройств во всех отделах пищеварительного тракта: нормализует моторику желудка и кишечника (выборочный прокинетический и спазмолитический эффекты), снимает боль и воспаление, уменьшает газообразование и метеоризм, снижает гиперчувствительность органов ЖКТ к действию химических и механических факторов1-3.
2. Посетитель сомневается в действенности препаратов на основе лекарственных растений. Ваша реакция?
a. Расскажу о доказательной базе препарата Иберогаст®.
b. Предложу ЛС синтетического происхождения с аналогичными свойствами.
c. Посоветую просто увеличить дозу, если эффект от лекарства окажется незаметным.
Правильный ответ – a.
Высокий профиль эффективности Иберогаст® продемонстрирован в 12 клинических исследованиях с участием около 50 тыс. взрослых и детей, проведенных в соответствии с современными требованиями доказательной медицины4. Результативность применения препарата Иберогаст® в купировании функциональных нарушений пищеварения сравнима с таковой у ЛС синтетического происхождения (метоклопрамид, цизаприд), при этом переносится пациентами он значительно лучше1.
3. Покупатель интересуется, насколько безопасен Иберогаст® с учетом количества его лечебных свойств. Что вы ответите?
a. Развею опасения посетителя, предоставив сведения об особенностях изготовления и опыте применения препарата.
b. Скажу, что все фитотерапевтические средства безопасны, поскольку изготовлены из растительного сырья.
c. Замечу, что, раз ЛС отпускается без рецепта, значит, вреда оно точно не нанесет.
Правильный ответ – a.
Иберогаст® – один из наиболее изученных растительных лекарственных препаратов: опыт использования его в клинической практике – более 50 лет, а оптимальный профиль эффективности и безопасности доказан многочисленными исследованиями1,2,4. Лекарственные растения (иберийка горькая, дягиль лекарственный, ромашка аптечная, тмин обыкновенный, расторопша пятнистая, мелисса лекарственная, мята перечная, чистотел майский, солодка голая), экстракты которых входят в состав ЛС, выращивают в соответствии с GAP (Good Agricultural Practice - стандарты надлежащей сельскохозяйственной практики). Иберогаст® производится в соответствии с GMP (Good Manufacturing Practice – стандарты надлежащей производственной практики).
Иберогаст® отличается хорошей переносимостью: на настоящий момент не
описаны случаи передозировки и взаимодействия с другими лекарственными средствами3.
4. Посетителя смущает наличие спирта в составе препарата Иберогаст®. Как вы поступите?
a. Подберу аналогичное средство в другой лекарственной форме, который не содержит этанола.
b. Посоветую снизить дозу ЛС в том случае, если предстоит управлять автомобилем.
c. Расскажу о назначении спирта и уровне его содержания в препарате.
Правильный ответ – c.
Спирт – неотъемлемый компонент растительных лекарственных средств в жидкой форме. Он растворяет входящие в состав Иберогаст® активные вещества и консервирует его, увеличивая срок годности5. В одной дозе (20 капель) содержится примерно 0,24 г спирта – это меньше, чем в стакане яблочного сока (в 0,2 л около 0,3–0,7 г) или кусочке ржаного хлеба (0,3–0,4 г)6. То есть прием препарата в рекомендуемых дозах не влияет на способность к концентрации внимания3.
Благодаря жидкой форме Иберогаст® начинает действовать уже в течение 15–30 минут6.
Эффективные лекарственные препараты растительного происхождения, обладающие минимальной возможностью развития побочных эффектов, приобретают все большее значение в лечении функциональных нарушений пищеварения2.
Принцип многоцелевой терапии – инновационный подход, основан на синергическом взаимодействии нескольких фармацевтических субстанций, усиливающих свойства друг друга. При этом лечебные эффекты максимально увеличиваются, а нежелательные побочные явления уменьшаются до минимума.
Николай Литвак
Ссылки
1. Пахомова И.Г., Белоусова Л.Н. Синдром раздраженного кишечника. Новые возможности фармакотерапии. Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. Гастроэнтерология. 2014. № 31. с. 2222–2226.
2. Грищенко Е.Б. Синдром раздраженного кишечника в практике врача-терапевта. Медицинский совет, 2012. № 9. с. 63–67.
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Иберогаст®.
4. Ottillinger B, Storr M, Malfertheiner P, Allescher HD. STW 5 (Iberogast®) – a safe and effective standard in the treatment of functional gastrointestinal disorders. Wien Med Wochenschr. 2013 Feb; 163 (3–4): 65–72.
5. Schmulson MJ. How safe and effective is the herbal drug STW 5 for patients with functional dyspepsia? Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 2008 Mar; 5 (3): 136–137.
6. Vinson B, Holtmann G. Mo1881 Onset of action and efficiency of STW 5 in the clinical setting in patients with functional dyspepsia and irritable bowel syndrome. Gastroenterology Volume 144, Issue 5, Supplement 1, Page S–682, May 2013.
