Все топические ГКС отличаются по составу и свойствам. Так, препараты I класса (мази гидрокортизона, преднизолона и др.) малоэффективны и применяются при лечении незначительных воспалений кожи. Фторированные ГКС II класса (флуметазона пивалат, флуоцинолона ацетонид и др.) оказывают более сильное действие и используются для купирования умеренных и легких приступов заболевания, но из-за содержания фтора увеличивают риск побочных эффектов – усиление зуда, мокнутия и атрофии кожи. «Золотым стандартом» лечения кожных заболеваний любой выраженности считаются препараты III класса (например, Гистан-Н).
Миф 1. Все гормональные средства одинаковы, так что можно взять самое дешевое, разницы не будет.
Все топические ГКС отличаются по составу и свойствам. Так, препараты I класса (мази гидрокортизона, преднизолона и др.) малоэффективны и применяются при лечении незначительных воспалений кожи. Фторированные ГКС II класса (флуметазона пивалат, флуоцинолона ацетонид и др.) оказывают более сильное действие и используются для купирования умеренных и легких приступов заболевания, но из-за содержания фтора увеличивают риск побочных эффектов – усиление зуда, мокнутия и атрофии кожи. «Золотым стандартом» лечения кожных заболеваний любой выраженности считаются препараты III класса (например, Гистан-Н).
Миф 2. Мази и кремы с гормонами вредны, и при их использовании появляется много побочных эффектов.
Топические ГКС назначаются дерматологами уже более 50 лет. За это время было накоплено много сведений об их действии и побочных эффектах. Как правило, нежелательные реакции возникают при неправильном применении препаратов, нарушении дозировки, кратности применения и площади нанесения, выборе неподходящего лекарственного средства, при самолечении. Системные реакции при использовании этих медикаментов минимальны – в кровоток поступает не более 0,5% гормонов, нанесенных на кожу. При правильном применении современные ГКС безопасны.
Миф 3. Можно «разбавить» мазь, чтобы действовала помягче.
Если средство наносится на зоны с тонкой кожей или применяется у ребенка (особенно под пеленку или подгузник), то следует выбрать более слабый препарат. Не нужно смешивать местные гормональные средства с детским кремом или увлажняющим молочком, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты. Воздействие мягкой лекарственной формы зависит от свойств основы, которые сильно различаются в разных ЛС. В современных топических ГКС это сложная и многокомпонентная система, поэтому трудно прогнозировать, какой будет эффект при смешивании с индифферентными кремами. Более надежный способ – снизить кратность нанесения, выбрав препарат, использующийся всего 1 раз в сутки.
NB! Поскольку топические формы ГКС отпускаются из аптек по рецепту, предупредите своих покупателей, что возможность применения крема Гистан-Н необходимо согласовать с врачом.
Миф 4. Топические ГКС придется принимать постоянно всю оставшуюся жизнь.
Препараты с гормонами местного действия рассчитаны на курсовое использование в период сезонных обострений. В это время они действуют эффективно, снижая выработку воспалительных факторов, уменьшая кожный зуд и отек. Современные ЛС отвечают таким требованиям ГКС-терапии, как минимально возможная частота и продолжительность использования гормонального средства.
1 доза топического ГКС = 0,5 г – это количество ЛС, выдавленного из тюбика с отверстием 5 мм в диаметре, которое можно расположить на кончике указательного пальца до сгиба первого сустава. Одной дозы достаточно, чтобы обработать поверхность кожи площадью в 2 ладони.
Миф 5. Препараты с гормонами сложно и неудобно использовать.
Действительно, ГКС-терапия вызывает определенные сложности у пациентов и требует внимательности и регулярности. Однако если соблюдать определенные правила, то трудностей возникнуть не должно. Нередко воздействие препарата меняется из-за нанесения под пеленку или повязку. Обработанный участок не нужно закрывать от внешней среды: основа сама удержит действующее вещество на коже. Нельзя наносить топические ГКС на открытые раны и при наличии бактериальных и грибковых инфекций. Не стоит также увеличивать кратность использования препаратов с целью быстрее избавиться от симптомов. Многие современные ЛС достаточно наносить всего 1 раз в день – это удобно для пациентов и повышает комплаентность.
Крем Гистан-Н – топический ГКС III класса, содержащий мометазона фуроат. Он купирует зуд и воспаление кожи и может применяться длительно. Препарат разрешен для лечения дерматозов не только у взрослых, но и у детей с 2 лет. При его использовании уменьшение зуда и воспаления происходит при однократном нанесении крема в течение суток, а стойкое исчезновение симптомов и наступление ремиссии достигается через 2–3 недели его ежедневного применения. Крем достаточно наносить всего 1 раз в сутки, что очень удобно для пациентов.
Мила Мартынова, провизор
