REACT: анализ общей выживаемости в реальной клинической практике при применении атезолизумаба в сочетании с бевацизумабом и химиотерапией при распространенном неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого

Фото: Explode/FOTODOM/Shutterstoсk

Д.И. Юдин¹, К.К. Лактионов¹,², Р.А. Зуков³⁴, И.Л. Образ³, М.А. Зафирова⁵, В.В. Петкау⁵, М.М. Магамедова⁶, С.В. Гамаюнов⁷⁸, А.М. Абдельгафур⁷, А.В. Султанбаев⁹¹⁰, К.В. Меньшиков⁹¹⁰, Д.В. Перунов¹¹, В.М. Моисеенко¹²¹³, Ф.В. Моисеенко¹²¹³, Е.О. Елсакова (Степанова)¹²; ¹ Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина, ² Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, ³ Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского, ⁴ Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, ⁵ Свердловский областной онкологический диспансер, ⁶ Республиканский онкологический диспансер, ⁷ Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер», ⁸ Приволжский исследовательский медицинский университет, ⁹ Республиканский клинический онкологический диспансер, ¹⁰ Башкирский государственный медицинский университет, ¹¹ Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В. Очаповского, ¹² Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) им. Н.П. Напалкова, ¹³ Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

Введение. Комбинация атезолизумаба, бевацизумаба и химиотерапии (АБПК) – стандарт лечения распространенного неплоскоклеточного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), в том числе после прогрессирования на ингибиторах тирозинкиназ (ИТК) при EGFR/ALK мутациях. Однако данные об эффективности АБПК в реальной практике в РФ ограничены.

Цель. Оценить общую выживаемость (ОВ) и выживаемость без прогрессирования (ВБП) у пациентов с НМРЛ в реальной практике, получивших ≥4 циклов АБПК в 1-й линии и перешедших на поддерживающую терапию атезолизумабом и бевацизумабом (АБ).

Материалы и методы. REACT – наблюдательное ретроспективное многоцентровое исследование. Включались взрослые пациенты с распространенным НМРЛ (которым диагноз был установлен в 2021–2023 гг.), получившие ≥4 циклов АБПК и начавшие поддержку АБ. Ключевые конечные точки: частота объективного ответа (ЧОО), ВБП и ОВ.

Результаты. Включены данные 108 пациентов: 78 пациентов (72,2%), получавших АБПК в 1-й линии (без мутаций), и 30 (27,8%) после ИТК (EGFR/ALK+). Медиана возраста 57,6 года, 63,9% мужчин. Исходные метастазы: ЦНС – 17,6%, печень – 8,3%, кости – 33,3%. ЧОО во всей выборке 56,5% (59,0% в 1-й линии), частота контроля заболевания – 98,2%. Медиана ВБП в 1-й линии – 14,7 мес. (95% ДИ 12,4–23,9), после ИТК – 9,3 мес. (95% ДИ 7,4–14,6). Медиана ОВ в 1-й линии – 34,4 мес. (95% ДИ 21,8–НД), после ИТК – 24,2 мес. (95% ДИ 21,8–НД). Двухлетняя ОВ – 52,7 и 54,4% соответственно. Высокая опухолевая нагрузка (≥3 очагов), большая сумма диаметров очагов и метастазы в костях были негативными прогностическими факторами. Возраст, пол, курение, экспрессия PD-L1 не показали значимого влияния.
Заключение. В данной когорте пациентов режим АБПК показал высокую эффективность. Результаты согласуются с IMpower150 для группы после ИТК и демонстрируют более длительную выживаемость в 1-й линии.